【摘 要】
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时至今日,顺阿曲库铵(Cisatracurium,CIS)的给药剂量主要按实际体重(real body weight,RBW)及ED95计算剂量,ED95值是指肌肉颤搐抑制达95%时所需的肌松药用量,临床实践中按这类方
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时至今日,顺阿曲库铵(Cisatracurium,CIS)的给药剂量主要按实际体重(real body weight,RBW)及ED95计算剂量,ED95值是指肌肉颤搐抑制达95%时所需的肌松药用量,临床实践中按这类方法给药后个体之间存在较大药效学方面差异,特别是肥胖患者因组织构成比的变化影响肌松药物分布、消除规律,之所以起效时间比正常体重患者快,肌松作用持久,是因为按RBW计算剂量偏大,导致术后肌松残余阻滞(Postoperative Residua Neuromuscular Blocking,PRNB),本课题选用的计算剂量方法是James公式计算去脂肪体重(fat-fass body weight,FBW)。男性FBW=1.1×体重-128×(体重/身高)2,女性FBW=1.07×体重-148×(体重/身高)2,第一部分采取单次剂量法按FBW给药测定CIS量-效关系,得出回归方程是y=9.144x-10.143(r2=0.96,n=80,P<0.01),计算出按照FBW CIS的ED95值为0.07mg/kg;第二部分比较CIS按FBW与按RBW给药药效学及个体差异,结果显示肥胖患者按FBW给药不仅产生与RBW给药相近的优良插管条件和满足手术的肌松要求,而且减少用药剂量,避免术后呼吸系统等并发症的发生;第三部分比较不同性别患者CIS按FBW与按RBW给药临床药效及个体差异,结果不同性别肥胖患者按FBW计算肌松药剂量都是可靠合理的给药方法,在没有肌松监测情况下,按此法可更好的判定其肌松效应,减少术后肌松残余阻滞的发生,避免肥胖患者术后麻醉并发症的发生。
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