目的:本次实验通过在髓内钉主钉与股骨髓腔完全匹配情况下,确定髓内钉最佳进针点,研究股骨前弓角度差异与最佳进针点位置选择的关系,为临床确定理想的髓内钉进针点,尤其在股骨前弓角度较大时获得良好的髓内钉位置提供理论及数据支持。方法:将收集的200例(其中男性84例,女性116例,年龄51-93岁,平均年龄80.15岁)CT平扫数据导入Mimics19.0进行股骨3D建模,对建模后的所有股骨3D模型进行前弓角度测量并进行参数记录。应用proe5.0三维绘图软件对常规用9种型号髓内钉数据进行三维虚拟重建,重建出股骨近端防旋型髓内钉(Proximal Femoral Nail Antirontation,PFNA)。然后模拟手术过程将重建完成的内固定模型导入3D股骨中,对具体位置进行调整,要求内固定导入后近端头部嵌入到大粗隆顶端,此时远端中心线与股骨轴线刚好重叠,符合手术操作指南的规定。在髓内钉主钉与股骨髓腔完全匹配情况下,此时可以将髓内钉主钉近端头部看作标准圆,其圆心即为最佳进针点E,并定义大粗隆顶点为G,观察最佳进针点E在股骨顶视图上所在位置,并记录最佳进针点E与大粗隆顶点G之间的距离EG。以大粗隆顶点G为原点建立最佳进针点顶视图坐标系,绘制不同前弓角组别下的所有最佳进针点E在顶视图坐标系中的散点图。进行统计学分析,探索不同前弓角组别下的EG距离的相对变化,以及最佳进针点E在该前弓角组别下分布的趋势。结果:在回顾性分析中,最佳进针点与大粗隆顶点的距离在股骨前弓角组别(7-9)°、(10-12)°、(13-15)°、(16-18)°内分别为(6.73±2.32)、(7.91±3.27)、(8.46±3.49)、(4.52±1.25)mm,差异具有显著性(P<0.05);四组前弓角度组别的患者在年龄分布上有显著性差异(P<0.05),随着年龄的增高,股骨前弓角也随之增大;其次,四组前弓角度组别的患者在性别分布上有显著性差异(P<0.05),女性患者股骨通常拥有较大的前弓角。结论:在髓内钉主钉与股骨髓腔完全匹配的前提下,前弓角度越大导致髓内钉进针点内偏及后移的距离越大。针对股骨粗隆间骨折,术前测量股骨前弓角进而优化PFNA进针点的选择,使髓内固定系统更接近人体下肢力线,对于骨折固定的稳定性、骨性愈合及早期患肢负重具有明显的生物力学优势。