MRS在颞叶癫痫诊断中的定位意义

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MRS分析是近年来应用于癫痫研究的新技术,能够测定活体状态下脑内生化物质的浓度,对海马硬化的研究深入到组织学水平,由于31PMRS敏感性、信噪比及空间分辨率均较1HMRS低,临床上采用1HMRS较多。NAA的降低提示着线粒体功能受损,在颞叶癫痫中NAA的降低进一步表明其改变不仅仅是神经元的数量的减少,同时也是癫痫灶异常放电的电生理反应或神经元的功能障碍表现。Cr和Cho峰值升高提示胶质细胞增生。颞叶癫痫是临床癫痫最常见的癫痫类型。颞叶癫痫占顽固性癫痫的60%,术前的准确及精确定位在颞叶癫痫的治疗中占有重要地位。目前多数文献采用的NAA/(Cho+Cr)比值作为颞叶癫痫定位诊断标准。颞叶癫痫中70-80%是由海马硬化所致,手术切除癫痫灶有良好的效果。早期发现海马硬化并给予个体化治疗,阻止海马硬化的进展在临床治疗中占有重要的地位。MRS较MRI较早发现海马硬化及亚临床病灶。MRS较MRI可以发现更多的双侧病变,并指出病变较重的一侧为病变侧。MRS较MRI与致痫灶有更高的一致性。MRS对于颞叶癫痫的分类有帮助,并且可以对颞叶癫痫的具体定位提供依据。颅内脑电图作为金标准检测方法,其有创性使其应用受到限制。MRS较PET及SPECT免受放射性、药物代谢性损伤,不受个体血管差异及血糖水平等因素影像,且费用较低、是一种无创的、客观的检查方法。随着影像学技术的发展,更小的兴趣范围、多体素和代谢物绝度值的测量使得MRS在颞叶癫痫中将有更多的临床应用价值。
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