【摘 要】
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目的:本研究旨在比较超声引导下竖脊肌阻滞（ESPB）,椎旁阻滞（PVB）以及竖脊肌阻滞复合椎旁阻滞（P+E）在胸腔镜手术（VATS）中的镇痛效果。方法:选择69名择期行VATS、ASA I-II级、年龄在18-80岁的患者随机分为三组,分别于术前行ESPB,PVB以及P+E,神经阻滞均给予0.5%罗哌卡因20ml。所有患者术后均使用静脉自控镇痛泵（PCIA）。主要指标为三组患者术后12,24,48
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目的:本研究旨在比较超声引导下竖脊肌阻滞（ESPB）,椎旁阻滞（PVB）以及竖脊肌阻滞复合椎旁阻滞（P+E）在胸腔镜手术（VATS）中的镇痛效果。方法:选择69名择期行VATS、ASA I-II级、年龄在18-80岁的患者随机分为三组,分别于术前行ESPB,PVB以及P+E,神经阻滞均给予0.5%罗哌卡因20ml。所有患者术后均使用静脉自控镇痛泵（PCIA）。主要指标为三组患者术后12,24,48小时的氢吗啡酮用量。次要指标包括术后12,24,48,72小时静息及咳嗽时的视觉模拟疼痛评分（VAS）,补救措施用量,副作用,术中血流动力学变化及血管活性药物用量。结果:三组患者在48小时累计氢吗啡酮用量上有明显差异（ESPB,10.24[9.53-11.71]mg;PVB,9.94[9.19-10.75]mg;P+E,9.44[8.96-9.97]mg;P=0.011）,其中P+E组在12,24,48小时的氢吗啡酮用量均小于ESPB组（P<0.001,P=0.004,and P=0.003）。ESPB组的静息VAS评分在0h时大于P+E组（P=0.009）。ESPB组咳嗽时的VAS评分在0,12小时大于P+E组（P=0.015,P<0.001）,在12小时大于PVB组（P=0.002）。ESPB组在0-12小时,0-24小时,0-48小时需要补救镇痛措施的患者多于P+E组（P=0.022,P=0.035,P=0.035）。结论:超声引导下的PVB复合ESPB可为VATS提供优于ESPB的镇痛效果。PVB复合ESPB可能是PVB的一种有效替代方法。
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目的:前床突是蝶骨小翼末端向后方突出的骨性结构,向下覆盖走行于视神经管内的视神经、眼动脉,以及颈内动脉床突段。前床突上覆膜性结构,与后床突之间通过床突间韧带相连,以上结构构成的区域解剖关系复杂且脆弱,在手术中应当予以保护,同时前床突作为前中颅底交界的覆有被膜的骨性结构,是许多肿瘤及病变的好发部位,其骨质在手术中影响操作空间,安全地磨除前床突对术中重要结构的保护具有重要意义,本研究通过对在神经内镜手
目的:瑞芬太尼诱发的痛觉过敏（remifentanil-induced hyperalgesia,RIH）严重影响患者的术后恢复情况和生活质量,在临床上受到广泛关注。由于目前防治痛觉过敏的药物有一定的副作用,同时传统的痛觉测定方法如视觉模拟量表（visual analog scale,VAS）具有明显的局限性。因此,本研究应用Pain Vision痛觉定量分析仪对RIH进行评估,并观察瑞芬太尼逐步
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