【摘 要】
：
背景:肾脏移植是治疗肾终末期疾病的有效手段之一,目前我国主要的肾脏来源有公民逝世捐献（donation after citizen death,DCD）和亲属活体捐献（relative living donation,RLD）,其中DCD是目前肾脏来源的主流。随着肾移植手术技术的不断提高,手术操作相关的并发症显著减少,而由于受体本身基础疾病多、供体源性感染、移植肾功能延迟恢复（delayed gr
论文部分内容阅读
背景:肾脏移植是治疗肾终末期疾病的有效手段之一,目前我国主要的肾脏来源有公民逝世捐献（donation after citizen death,DCD）和亲属活体捐献（relative living donation,RLD）,其中DCD是目前肾脏来源的主流。随着肾移植手术技术的不断提高,手术操作相关的并发症显著减少,而由于受体本身基础疾病多、供体源性感染、移植肾功能延迟恢复（delayed graft function,DGF）、抗排斥药物的使用等多种因素的影响,感染成为肾移植术后常见的并发症,其中以肺部感染最为常见。肾移植术后并发的肺部感染如不得到及时有效处理,往往迅速进展到急性呼吸窘迫综合征（acute respiratry distress syndrme,ARDS）严重威胁患者生命,因此及时诊断、有效治疗肾移植后肺部感染尤为重要。肾移植后肺部感染早期,患者往往无明显临床症状,实验室检查也不具特异性,我们需要探索一种能够及时诊断移植后肺部感染、能监测肺部感染转归的可靠方法,以指导我们的治疗方案。目的:分析单中心肾移植围手术期肺部感染的发生情况,探讨其有效的诊疗方案。方法:2018年1月1日至2019年12月31日,在安徽医科大学第一附属医院泌尿外科接受肾脏移植的病例术后规律接受肺部CT平扫检查（DCD受者每45天/次,RLD受者每78天/次）,主要根据肺部CT影像评估肺部感染的程度和变化趋势,并结合实验室检查和病原微生物检测结果调整抗生素方案和/或抗排斥药的强度,观察所研究病例围手术期的肺部感染发生率、重症肺部感染发生率、因肺部感染导致的死亡率、肺部感染的病死率等,并结合文献复习进行分析。结果:两年共完成肾脏移植311例,DCD肾移植186例、RLD肾移植125例。总的围手术期肺部感染发生率18.97%（59/311）,重症肺部感染发生率3.53%（11/311）,因肺部感染的死亡率0.96%（3/311）,肺部感染的病死率5.08%（3/59）。RLD组肾移植病例围手术期肺部感染发生率9.60%（12/125）、重症肺部感染发生率0.80%（1/125）、轻症感染向重症感染的进展率8.33%（1/12）,因肺部感染的死亡率0.00%（0/125）,肺部感染病死率0%（0/12）;DCD组肾移植病例围手术期肺部感染发生率25.27%（47/186）、重症肺部感染发生率5.38%（10/186）、轻症肺部感染向重症肺部感染的进展率:21.28%（10/47）、因肺部感染的死亡率1.61%（3/186）,肺部感染的病死率:6.38%（3/47）。RLD组的肺部感染发生率、重症肺部感染的发生率均低于DCD组,差异有统计学意义（P<0.05）,RLD组肺部感染的病死率、轻症肺部感染向重症肺部感染的进展率与DCD组的差异无统计学意义（P>0.05）。国内福州市单中心研究报道肾移植术后围术期肺部感染的发生率为28.93%、重症肺部感染发生率8.49%,均分别高于我中心总的围手术期肺部感染发生率18.97%、重症肺部感染的发生率3.53%。结论:（1）肾移植后病例及早接受肺部CT监测可以及时发现肺部感染、判断感染的程度及转归,并主要据此调整抗生素方案和/或免疫抑制剂强度,获得了满意的肾移植后肺部感染的救治效果;（2）DCD受者较RLD受者有更高的围术期肺部感染发生率、重症肺炎发生率及死亡率,因此临床中需要重视DCD受者的肺部CT监测,结合肺部CT结果积极的进行治疗方案的调整。
其他文献
研究背景类风湿关节炎（Rheumatoid arthritis,RA）是一种以全身性、对称性的关节滑膜炎为主要表现的自身免疫性疾病;自身抗体可存在于该患者的血清、关节液内,而体内大量异常表达的自身抗体不仅与疾病临床诊断有关,也与某些特殊的临床症状或疾病亚型相关。在2010年美国风湿病学会（American College of Rheumatology,ACR）和欧洲抗风湿联盟（European
背景随着居民生活水平逐渐提高,急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）成为危害身体健康的头号杀手。经皮冠状动脉介入治疗（PCI）能有效开通梗死相关动脉（IRA）,恢复心肌血流灌注,最大程度保护心肌功能。急诊冠脉造影时,部分STEMI患者IRA出现自发再灌注（SR）。自发再灌注能提高PCI手术成功率,降低术后主要心脏不良事件（MACE）发生率,改善预后。国内外已有自发再灌注影响因素的报道,但研究结果存
目的:过对沙利度胺在自身免疫性疾病治疗中的安全性分析,旨在为临床医护人员提供用药参考,提高民众用药安全性。方法:通过中国知网（CNKI）、万方数据库、维普资讯网,以"沙利度胺""免疫""不良反应""安全"为检索词进行检索,对有效文献中的沙利度胺安全性信息进行统计,分析发生规律。结果:沙利度胺致ADR/ADE中原患疾病中克罗恩病最多,占比57.59%,其次为风湿性关节炎及溃疡性结肠炎,分别占比17.
背景原发性胆汁性胆管炎（primary biliary cholangitis,PBC）是以中年女性为主要发病人群的器官特异性自体免疫病,起病及发展隐匿,最终发展为肝硬化甚至肝癌。近些年来,发病率呈增加趋势,吸引了越来越多的研究者的注意。随着对疾病认识的不断提高,发现早期诊断、早期治疗和干预,对于PBC预后的提高有着重要的价值,特别是那些尚未出现典型临床症状的亚临床表现患者。PBC的早期诊断方法中
目的探讨新辅助化疗联合D2手术对高龄局部进展期胃癌患者的可行性及疗效。方法收集2015年2月—2020年2月我院诊治的80例70-80岁局部进展期胃癌患者的临床病理资料,包括:年龄、性别、BMI、合并基础疾病、肿瘤指标、生化指标、影像学检查、肿瘤大小和部位、病理类型、化疗方案、化疗周期、手术方式、手术时间、出血量、术后引流管引流量、肛门排气时间、进食时间、术后手术和非手术并发症、术后随访记录。分为
自身免疫性疾病是众多免疫系统疾病中的一种,它的主要特征在于免疫系统的功能出现紊乱,机体无法正确区分自身抗原和外来抗原,错把机体的正常成分当成外来物质进行攻击,导致长期炎症。随着生命科学领域中一系列重大技术的突破,尤其是二代测序技术和基因编辑技术的出现让越来越多与自身免疫性疾病相关的基因、细胞因子和信号通路等被逐渐发现,这为揭示自身免疫性疾病的发病机理、临床诊断和治疗提供了很多新的思路。其中尤以CR
目的先天性肠闭锁是严重影响患儿生命的一种先天性畸形,手术是唯一治疗手段,患儿自身条件不同、肠闭锁位置和手术日龄等差异可能导致术后肠功能恢复产生差异,本文旨在分析先天性肠闭锁术后肠功能恢复的影响因素,协助临床诊治,改善预后。方法先天性肠闭锁是指经影像学或剖腹探查可见患儿肠道发生闭锁或中断。回顾性分新疆维吾尔自治区人民医院自2009年1月1日-2020年1月31日明确诊断先天性肠闭锁85例患儿,用统一
目的通过对比CFS悬吊联合提上睑肌缩短与CFS悬吊联合部分睑板切除两种矫正成年人先天性重度上睑下垂手术方式在术前准备、手术操作、术后随访结果以及术后相关并发症的发生情况,探讨两种手术在临床上应用的有效性及安全性。方法选择于2017年1月至2020年5月在安徽医科大学附属合肥医院就诊的成年先天性重度上睑下垂患者66例,年龄19-47岁,男性患者30例,女性36例,单侧28例,双侧38例,共104只眼
在鲁西黑头羊新品种培育过程中,逐步建成了以山东省农业科学院试验羊场为核心育种场,临清润林牧业有限公司等育种场和聊城市东昌府区等重点乡镇专业育种户为骨干的联合育种体系,加快了新品种培育进度和扩繁推广步伐。2017年底,鲁西黑头羊育种群存栏51 433只,繁殖群存栏100 943只。在育种群51 433只鲁西黑头羊中,种公羊404只,占0.79%;2～5岁繁殖母羊32 315只,占62.83%;后备公