推拿联合牵引治疗颈椎病的文献META分析

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目的:  为明确推拿联合牵引疗法治疗颈椎病的治愈率和其他治疗方法(包括单一的推拿和牵引疗法)是否存在统计学意义上的差异,搜集关于推拿联合牵引疗法治疗颈椎病的相关临床病例-对照试验文献。在严格筛选符合条件文献的基础上,对文献中对于颈椎病治疗的方案按照发病类型进行分组,采用纳入文献的治愈率的人数和样本容量,并且与对照组做对比,利用文献的这些原始数据进行 Meta分析。  方法:  首先利用计算机检索相关文献。检索的数据库包括来自中国期刊网全文数据库(CNKI),万方数据库,维普数据库。搜集自2000年起到2012年公开发表的关于推拿联合牵引治疗颈椎病的临床病例-对照研究文献。利用独立的双人审核相应的文献,严格按照纳入文献以及排除文献的标准,筛选出有效数据后利用STATA11统计学分析软件进行META分析。在进行数据分析之前,利用STATA软件检验相应分组数据的同质性以判断是否合适采用 META分析以及才有何种META分析的算法。采用 Q检验,H检验,I2检验,在验证了各组数据没有明显的异质性之后,采用固定效应模型,计算各组的合并效应量以及可信区间。如果有较大的异质性,则设法查明异质性的来源,采用随机效应模型加以分析。如果数据的异质性太过明显,则放弃做荟萃分析,而用一般文献的评价办法进行评价。如果各组文献没有明显的异质性,利用软件内置的绘图功能,首先做出各组的验证异质性的Galbraith图,然后做出各组的森林图判断分析的结果;倒漏斗Begg图以及Egger回归图用以判断文献的发表偏倚度。  成果:  通过对上述资料的META分析,得出如下结果:推拿联合牵引疗法在治疗椎动脉型颈椎病中,相对其他疗法组(不包含推拿联合牵引治疗)组在治愈率上无明显差别(OR=0.974,95%CI=0.721~1.315,p=0.862)。在神经根型颈椎病的治疗上,推拿联合牵引组相对单纯牵引组有明显的治愈率的优势(OR=1.946,95%CI=1.492~2.538 p=0)。推拿联牵引组相对单纯推拿组有明显的治愈率的优势(OR=1.55195% CI=1.076~2.237,p=0.582)。推拿联牵引组相对单纯药物治疗组有明显的治愈率的优势(OR=1.768,95%CI=1.249~2.503,p=0.001)结论:  在颈椎病的治疗中,以神经根型颈椎病和椎动脉型颈椎病较为常见。推拿联合牵引疗法是重要的治疗组合。在这两种颈椎病的治疗中发挥了重要的作用。在椎动脉型颈椎病的治疗中,推拿联合牵引治疗可以作为常规治疗,但治愈率相对与其他疗法组物治疗上无明显差别。而在神经根型颈椎病的治疗上,推拿联合牵引疗法比单一的运用牵引疗法的治愈率高,也比单独运用推拿疗法以及单独运用药物治疗的治愈率高。在患者没有牵引疗法以及推拿疗法的治疗禁忌症的前提下,可以作为神经根型颈椎病的首选治疗。
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