目的：改进腹腔镜胆总管探查(Laparoscopic common bile duct exploration，LCBDE)中取石技术及胆管缝合技术，促进其在治疗胆总管结石的领域中不断推广普及。　　 方法：根据胆总管探查指征，对79例诊断明确或疑有胆总管结石的病人实施了LCBDE。本组LCBDE术中均用枪式取石钳直接取石、连续缝合胆总管切口、缝线两端用钛夹固定而避免打结等技术，并联合使用术中胆道造影和(或)胆道镜检查。　　 结果： LCBDE获得成功70例(88.6％)，其中放置胆道“T”管引流35例，行胆道一期缝合35例；手术时间95～450(180±64)min，术中出血10～400(77±76)ml，术后住院3～28(10±5)天；并发胆漏7例(7/70，10％)，均发生在胆总管一期缝合病例，经积极引流后治愈，术后腹腔引流时间4～25天(13±8)；残留胆管结石2例(2/70，2.8％)，均经T管瘘管用纤维胆道镜取出。住院期间无死亡病例。MRCP诊断胆总管结石的灵敏度为88.2％，彩超的灵敏度为41.5％，CT的灵敏度为57.7％。术前与术中所测胆总管直径、结石最大直径及CBDS数量在统计学上均无明显差异(P>0.05)。LCBDE一期缝合组术后平均住院天数短于T管引流组(P<0.05)。但在性别、术前TB、AKP、合并胆管炎例数、ABP例数及ASA级别分类方面均无统计学差异(P>0.05)，在胆囊切除例数、胆道造影及胆道镜检例数、术中CBD直径、CBDS最大直径及数量方面差异亦无统计学意义(P>0.05)。仅有胆管闭合方式为影响术后胆漏的独立指标(P=0.035，OR95％CI1.17～84.04)。本组共有16例LCBDE为再次胆道手术，其中12例获得成功(75％)，术后2例发生胆漏，再次胆道术后均无残留结石。　　 结论： LCBDE成功率为88.6％，与既往文献报道基本一致。但是LCBDE手术时间较长，中转率高，其原因主要与开展LCBDE早期技术尚不成熟和有腹部手术史者比例较高且手术难度较大有关。本组胆漏发生率较高，经引流后却均未出现严重后果。残石率明显较低，低残石率与术中胆道造影及胆道镜检查密切相关。本研究通过技术改进，使LCBDE易于操作，安全、可行，便于推广普及。术前影像学检查除了在CBDS诊断中发挥重要作用，其还能准确评估胆总管直径、结石最大直径及CBDS数量。一期缝合组住院时间短于“T”管引流组。在预防胆漏并发症方面“T”管引流似乎更优于一期缝合。胆漏主要与胆管一期缝合指征的判断及缝合技术有关。本研究腹腔镜再次胆道手术成功率为75.0％。在术者拥有熟练的腹腔镜操作技术、缝合技术及丰富的胆道外科手术经验的基础上，胆道再次手术似乎不应被排除在腹腔镜手术适应范围之外。