【摘 要】
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目的:本研究主要分析因慢性阻塞性肺疾病急性加重期（Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Diseases,AECOPD）住院的患者出院后1年内死亡的独立相关因素,构建回归模型以预测AECOPD患者出院后1年内的死亡风险,为筛选出慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Diseases,COPD）
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目的:本研究主要分析因慢性阻塞性肺疾病急性加重期（Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Diseases,AECOPD）住院的患者出院后1年内死亡的独立相关因素,构建回归模型以预测AECOPD患者出院后1年内的死亡风险,为筛选出慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Diseases,COPD）终末期患者,给予其更加个体化的姑息治疗或者临终关怀提供临床依据。方法:收集2019年01月01日至2020年01月31日期间入院,以“慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）”为第一诊断的住院患者的临床资料,包括基本情况、病情评估、并发症和合并症、实验室检查结果、呼吸道病原学检查结果、心脏彩超结果、住院治疗方案等相关数据。进行前瞻性队列研究,以全因死亡为终点,对纳入研究的患者进行为期1年的电话随访。根据随访患者1年内的生存结局进行单因素分析,比较不同分组的患者之间死亡率的差异。利用多因素二元Logistic回归分析AECOPD住院患者出院后1年内死亡的独立危险因素,并构建回归模型。利用接收者操作特征（Receiver Operation Characteristic,ROC）曲线评价回归模型对AECOPD住院患者1年内死亡风险的预测价值。结果:本研究共纳入205例患者。经过随访,其中37例（18%）患者在出院后1年内死亡,出院后1年仍在世的患者有168例（82%）。多因素Logistic回归分析结果显示,上1年加重次数≥2次（RR=39.613,95%CI:6.108-259.915,P<0.001）、改良的医学研究委员会（Modified Medical Research Council,m MRC）呼吸困难指数量表>2级（RR=29.760,95%CI:4.180-211.889,P=0.001）、血清乳酸脱氢酶（Lactate Dehydrogenase,LDH）升高（RR=1.011,95%CI:1.004-1.019,P=0.003）、痰培养检出铜绿假单胞菌（Pseudomonas Aruginosa,PA）（RR=82.336,95%CI:2.608-2599.095,P=0.012）、心脏彩超提示右心室增大（RR=11.314,95%CI:2.012-60.896,P=0.005）是AECOPD住院患者出院后1年内死亡的独立危险因素;长期家庭氧疗（Long-Term Oxygen Therapy,LTOT）是独立保护因素（RR=0.017,95%CI:0.002-0.118,P<0.001）。联合上述6个变量构建的回归模型预测AECOPD住院患者出院后1年内的死亡风险,敏感度为77.1%,特异度为94.5%,ROC曲线下面积为0.972（95%CI:0.953-0.992,P<0.001）。结论:上1年急性加重次数≥2次、m MRC分级>2级、LDH升高、痰培养检出PA、心脏彩超提示右心室增大是AECOPD住院患者出院后1年内死亡的独立危险因素;LTOT是出院后1年内死亡的独立保护因素。联合上述6个变量构建的回归模型可以预测AECOPD住院患者出院后1年内的死亡风险。
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目的:回顾性分析新型冠状病毒肺炎（Corona Virus Disease 2019,COVID-19）的临床特征及影响其预后的因素。方法:收集湖北省中医院2020年1月1日至2020年2月7日所有符合纳入标准的COVID-19患者113例。分别收集患者性别、年龄、基础疾病等病例资料。根据《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》,将纳入患者进行临床分型。组间差异采用独立样本t检验、Mann