【摘 要】
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【目的】： 1.探讨早期胃癌原发病灶的MDCT特征。 2.探讨MDCT在早期胃癌术前TNM分期中的价值。 3.探讨MDCT诊断早期胃癌各组转移淋巴结大小的最佳阈值。 【方法】：
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【目的】： 1.探讨早期胃癌原发病灶的MDCT特征。 2.探讨MDCT在早期胃癌术前TNM分期中的价值。 3.探讨MDCT诊断早期胃癌各组转移淋巴结大小的最佳阈值。 【方法】： 回顾性分析104例经病理证实为早期胃癌患者的胃壁黏膜厚度及其增强各期△CT值的变化；并行MDCT术前TNM分期，与术后病理结果进行对照；同时在MDCT横断位图像上测量所有可见淋巴结的长轴径和短轴径，用ROC曲线评估早期胃癌淋巴结转移的诊断价值。 【结果】： 1.104例早期胃癌均显示不同程度的胃壁增厚。早期胃癌病变处黏膜厚度(4.37 mm±0.91 mm)较正常组黏膜(2.62 mm±0.44 mm)明显增厚(P<0.0001)。增强后动脉期原发病灶胃黏膜呈线样强化，△CT平均值为26Hu，静脉期病灶持续强化，强化CT值比动脉期CT值高27Hu，平衡期早期胃癌原发病灶强化程度略有下降。早期胃癌与正常组间动脉期、门脉期及平衡期△CT值比较差异均存在统计学意义(P=0.0008；P<0.0001；P<0.0001)。 2. MDC T对早期胃癌 T分期准确率为84.62?(88/104)；N分期准确率为76.92％（80/104），其中对pN0、pN1、pN2和pN3期判断的准确率分别为80.46%（70/87）、57.14%（8/14）、100%（1/1）、50%（1/2）；TNM分期的准确率为83.65%（87/104），其中I、II、III和IV期分期准确率分别为85.15%(86/101)、100%(1/1)、100%(0/0)和0%(0/2)。 3.各分组ROC曲线示所有短径AUC均大于长径AUC。SAD最佳阈值为：总体5.95 mm，分化型6.25 mm，未分化型5.95 mm，小弯区5.95 mm，大弯区6.05 mm。按不同组织学分型和淋巴结解剖区域采用不同临界值的淋巴结转移的诊断准确率均为82.7%。 【结论】： 1.螺旋CT增强扫描对早期胃癌诊断具有重要的临床价值。 2. MDCT动态增强扫描对早期胃癌术前TNM分期具有重要的临床价值。 3.不同淋巴结区域采用不同临界值可提高早期胃癌淋巴结转移的诊断准确率。
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