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目的:通过对比置管拖线术与挂线对口引流术治疗后马蹄形肛瘘的疗效，术中仔细观察后马蹄形肛瘘的病灶起源及瘘管的走形规律，寻求具有更好的保护肛门功能和更佳治愈率的术式，进一步认识肛门后位局部的解剖特点，认识后马蹄形肛瘘的病机。 方法:2005年3月至2016年1月在龙华医院行手术治疗的70例后马蹄形肛瘘患者，根据其病灶范围相似两两配成对子，再将每对中的患者随机分到试验组（切开置管拖线组）与对照组（切开挂线对口引流组），每组35例，比较两组患者的年龄、性别、病程、既往手术史、治愈时间、治愈率、复发率、肛管测压、住院时间及费用等，进行统计学分析，且记录术中观察到的病灶及瘘管走形范围。 结果:试验组与对照组除了病灶范围相近外，性别、年龄、病程、既往手术史、中医证型等基线值之间经统计学分析，两组之间的差异均无统计学意义，故两组可配对进行临床试验研究。主要疗效指标经统计学分析示:试验组较对照组治愈合时间短、治愈率高，且更好的保护肛门功能及形态。试验组愈合时间((x)±s):33.21±3.968，对照组愈合时间为:36.86±5.792，t=-3.782，P=0.001;随访三个月试验组未见复发病例，对照组中有1例症状缓解但创面仍未完全愈合，药线引流，5例复发，治愈率统计学分析结果x2=6.563，P=0.025＜0.05，复发率统计学分析结果x2=5.385，P=0.054，两组间治愈时间、治愈率的差异有统计学意义，复发率的比较差异无统计学意义。术后疼痛任一时间点对照组均高于试验组，且两组间疼痛比较的统计学分析结果F=5.523，P=0.022，两组间疼痛的差异具有统计学意义，术后分泌物在手术当天，术后第1天及术后第7天，试验组均高于对照组，仅术后第14天试验组(1.31±0.471)低于对照组(1.34±0.482)，术后发热（38.5℃以上）试验组2例，对照组7例，两组间比较结果:x2=3.188，P=0.151，差异无统计学意义。肛门功能的评估结果:对照组客观指标肛管最大收缩压手术前后的比较差异具有统计学意义（t=7.560，P＜0.001），试验组无统计学意义（t=0.614，P=0.544），对照组手术前后的肛管静息压差异有统计学意义，试验组静息压的差异无统计学意义（试验组t=1.417，P=0.166，对照组t=3.348，P=0.001）。置管拖线引流法能更好的保留完整肛周肌肉结构，随访的时间内仅对照组有1例患者偶尔有衬垫污染的情况，其余病人均无大便失禁等严重损失肛门功能或肛门畸形的情况出现;卫生经济学指标示:置管拖线引流术可缩短病人住院时间（t=2.369，P=0.024），而两组间住院费用无显著差异。 结论:置管拖线术相较于挂线引流术治疗后马蹄形肛瘘能提高治愈率，缩短治愈时间，减轻疼痛，更好的保护肛门功能与肛门形态，缩短住院时间，但早期分泌物较多。后马蹄形肛瘘病变多起源于后正中线肛隐窝处的肛腺，炎症自齿线处斜向上穿过内括约肌达后深间隙，后深间隙以外括约肌浅深部为界，与两侧坐骨直肠窝比邻，炎症可经外括约肌向任意一侧坐骨直肠窝蔓延，以3.9点位的外口或结块最为常见。