住院精神病患者家属生活质量及其影响因素的研究

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1.研究目的:  1.1、了解精神病患者家属生活质量的现状;  1.2、探讨精神病患者家属社会人口学因素、焦虑、抑郁、照顾者负担、希望、病耻感和社会支持对其生活质量的影响;  1.3、探索提高精神病患者家属生活质量的措施。  2.研究方法:  本研究为描述性研究,采用问卷调查方便抽样法对广州市2家医院符合纳入标准的住院精神病患者的家属进行问卷调查,调查工具包括:一般资料调查问卷、世界卫生组织生活质量量表简表、Zung焦虑自评量表、Zung抑郁自评量表、社会支持评定量表、Herth希望量表、病耻感感受问卷、Zarit照顾者负担量表。调查对象在知情同意,自愿参加的情况下接受问卷调查,共发放问卷280份,回收问卷276份,有效问卷为253份,有效率90.36%。  3.研究结果:  3.1、精神病患者家属生活质量、焦虑和抑郁的现状  本研究发现,精神病患者家属的生活质量较差,各领域得分均显著低于国内常模(P<0.01);焦虑、抑郁水平高,明显高于国内常模(P<0.01)。直接照顾者的生活质量明显低于非直接照顾者(P<0.05),焦虑和抑郁水平明显高于非直接照顾者(P<0.05)。  不同人口学特征的直接照顾者其生活质量、焦虑和抑郁不同。女性、年龄较大、文化程度越低、离异/丧偶、无工作、家庭经济状况差、不能承受医疗费用、对疾病认知少、自身伴有躯体疾病的家属,比男性、年龄较小、文化程度越高、已婚、有工作、家庭经济状况好、能承受医疗费用、对疾病认知较多、无躯体疾病的家属生活质量差(P<0.05);文化程度低的家属,其焦虑水平比文化程度高的家属高(P<0.05);文化程度越低、家庭经济状况差、不能承受医疗费用、自身伴有躯体疾病的家属,比文化程度高、家庭经济状况浩、承受医疗费用、无躯体疾病的家属抑郁水平高(P<0.05)。  3.2、精神病患者家属病耻感、照顾者负担、社会支持和希望的现状分析  本研究结果显示:  ①病耻感:精神病患者家属感知的病耻感水平为轻度,直接照顾者明显高于非直接照顾者(P<0.05)。  ②照顾者负担:直接照顾者和非直接照顾者均为轻度负担,但两者之间有显著统计学差异(P<0.01),直接照顾者的照顾负担明显高于非直接照顾者。  ③希望:精神病患者家属直接照顾者为中等希望水平(34.87±5.72),非直接照顾者为高等希望水平(36.80±5.04),两者之间存在统计学差异(P<0.05),直接照顾者的希望水平明显低于非直接照顾者。  ④社会支持:精神病患者家属社会支持度为一般水平(35.28±9.38)明显低于国内常模(P<0.01),直接照顾者的社会支持明显低于非直接照顾者(P<0.01)。  3.3、精神病患者家属生活质量的影响因素  回归分析结果显示:  ①影响精神病患者家属生活质量的社会人口学因素包括:文化程度、对疾病的认知、是否照顾患者、有无躯体疾病、家庭经济状况(P<0.05)。文化程度、家庭经济状况、对疾病的认知与其呈正相关关系,是否照顾患者、有无躯体疾病与其呈负相关关系,即文化程度越高、对精神疾病认知越深、家庭经济状况好的家属,其生活质量越好;直接照顾精神病患者、自身伴有躯体疾病的家属,其生活质量差。  ②照顾者负担、社会支持、希望水平和病耻感是精神病患者家属生活质量的显著影响因素(P<0.05),社会支持和希望水平与生活质量呈正相关,社会支持越多、希望水平越高,生活质量越好;照顾者负担和病耻感与生活质量呈负相关,照顾者负担越重、病耻感越严重,其生活质量越差。  4.研究结论:  4.1、精神病患者家属的生活质量明显低于国内常模,焦虑和抑郁水平明显高于国内常模,直接照顾者的生活质量明显低于非直接照顾者,焦虑和抑郁水平明显高于非直接照顾者。精神病患者家属直接照顾者的社会支持、希望水平显著低于非直接照顾者;而病耻感和照顾者负担显著高于非直接照顾者。  4.2、影响精神病患者家属生活质量的主要因素,包括个体人口学因素(如文化程度、对疾病的认知程度、家庭经济状况、是否直接照顾患者、有无躯体疾病)、社会支持、希望水平、病耻感和照顾负担。精神病患者家属生活质量与文化程度、对疾病的认知、家庭经济状况、社会支持、希望水平呈正相关关系;与直接照顾患者、躯体疾病、病耻感、照顾者负担呈负相关关系。
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