目的：探讨颈内动脉重度狭窄或闭塞的缺血性脑卒中患者其侧支循环与临床症状的关系。方法：对110例单侧颈内动脉(ICA)重度狭窄或闭塞的急性缺血性脑卒中患者,行经颅多普勒(transcranial doppler ultrasonography, TCD)检查,了解侧支循环开放情况。根据TCD检测到的前交通动脉(ACOA).后交通动脉(PCOA)、眼动脉(OA)的代偿情况,将患者分为单纯ACOA开放组、单纯PCOA开放组、单纯OA开放组、ACOA合并PCOA开放组及无侧支循环开放组5组,比较各组入院时和住院2周时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,以及入院时和6个月时改良Rankin评分(mRS)。结果：(1)110例患者中ACOA开放47例,占全部患者的43%。PCOA开放38例,占35%；OA开放28例,占25%。(2)无侧支循环开放组治疗前后NIHSS评分、mRS评分无明显差异(P>0.05)。(3)治疗2周时,ACOA开放组、PCOA开放组、ACOA合并PCOA开放组NIHSS评分较OA开放组、无侧支循环代偿组明显降低(P<0.05)。(3)ACOA合并PCOA开放组NIHSS评分明显低于单纯ACOA组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)6个月随访时ACOA开放组、PCOA开放组、ACOA合并PCOA开放组mRS评分明显低于OA开放组和无侧支循环代偿组(P<0.05)。结论：单侧颈内动脉重度狭窄或闭塞的缺血性脑卒中患者,前交通动脉开放是颅内侧支循环开放的主要途径,Willis环侧支开放类型与临床症状、预后密切相关。