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目的通过分析孕前体重指数(Body mass index,BMI)以及孕期体重增长(Gestational weight gain,GWG)对于孕妇孕晚期血清维生素A、E含量的影响,以及孕晚期血清维生素A、E含量的不同与妊娠结局及妊娠常见并发症可能存在的相关关系,为指导孕期保健提供依据。方法选取2016年12月至2018年1月间于湖南师范大学第一附属医院产科门诊进行产前检查且住院分娩的符合条件的孕妇进行前瞻性研究,采用标准的操作规程准确测量身高及体重。记录孕妇身高、孕前体重(孕前一个月内的体重)、产前体重(分娩时的体重)、孕周(根据孕妇末次月经及妊娠早期超声检查矫正孕周)、妊娠期并发症(妊娠期高血压疾病及妊娠期糖尿病)的发生情况、最终分娩方式及妊娠结局。计算孕前体重指数即孕前BMI=孕前体重(kg)/身高(m)2(kg/m2),孕期体重增长=产前体重(kg)-孕前体重(kg)。根据孕前体重指数将孕妇分为四组,即:消瘦组(BMI<18.5kg/m2)、正常体重组(18.5kg/m2≤BMI<24kg/m2)、超重组(24kg/m2<BMI<28kg/m2)、肥胖组(BMI≥28kg/m2)。根据孕期体重增长情况再将每个孕前BMI组分为三个亚组,即孕期体重增长过低组、孕期体重增长正常组、孕期体重增长过重组,分组方法根据2009年IOM推荐的对于不同孕前BMI孕期适宜的体重增长范围,即GWG的适宜范围为:(12.5kg≤消瘦组GWG<18kg)、(11.5kg≤正常体重组GWG<16.0kg)、(7kg≤超重组 GWG<11.5kg)、(5kg≤肥胖组GWG<9kg),各组孕前BMI组GWG低于正常范围的为孕期体重增长过低组,高于正常范围的为孕期体重增长过重组,在正常范围内的为孕期体重增长正常组。采用高效液相色谱法定量测定孕妇孕晚期(孕周≥37周)外周血血清维生素A、E的含量,根据分组,研究孕前BMI及孕期体重增长对孕妇晚孕期血清维生素A、E的影响,以及孕晚期血清维生素A、E含量的不同与妊娠结局及妊娠常见并发症的可能存在的相关关系。结果(1)肥胖组孕晚期血清维生素A含量(0.26±0.10)mg/L低于其他孕前BMI组(P<0.05),肥胖组孕晚期血清维生素A含量均值低于血清维生素A正常范围;肥胖组孕晚期血清维生素E含量(21.39±5.58)mg/L高于其他孕前BMI组(P<0.05),肥胖组孕晚期血清维生素E含量均值高于血清维生素E正常范围;(2)肥胖组GWG低于其他孕前BMI组GWG(P<0.05),但肥胖组GWG均值高于IOM的推荐值,其他各组GWG均值均在IOM推荐值范围内;各孕前BMI组GWG的水平存在差异(P<0.05),超重组、肥胖组孕期体重增长过重的比例较高;(3)孕期体重增长过重组孕晚期血清维生素A含量(0.30±0.10)mg/L低于孕期体重增长过低组(0.37±0.11)mg/L和孕期体重增长正常组(0.36±0.10)mg/L(P<0.05);孕晚期血清维生素E含量(19.06士5.25)mg/L高于孕期体重增长过低组(17.73士4.27)mg/L和孕期体重增长正常组(17.26±4.35)mg/L(P<0.05);各GWG组孕晚期血清维生素A、E含量均值均在正常范围内,但孕期体重增长过重组孕晚期血清维生素A、E含量均值低于其他GWG组;(4)消瘦组、正常体重组、超重组中各GWG组孕晚期血清维生素A、E含量均在正常范围内(除正常体重组中孕期体重增长过重组孕晚期血清维生素A(0.28±0.10)mg/L低于正常范围外);(5)肥胖组中,孕期体重增长过重组孕晚期血清维生素A含量(0.24±0.10)mg/L低于孕期体重增长过低组(0.36±0.09)mg/L、孕期体重增长正常组(0.29±0.08)mg/L(P<0.05),孕期体重增长正常、孕期体重增长过重孕晚期血清维生素A含量低于正常范围;孕期体重增长过低组(20.54±7.01)mg/L、孕期体重增长正常组(20.52±5.59)mg/L、孕期体重增长过重组(21.75±5.42)mg/L,各组孕晚期血清维生素E的差异无统计学意义(P>0.05),各GWG组孕晚期血清维生素E含量均高于正常范围;(6)消瘦组、肥胖组各GWG组间维生素A、E含量无统计学意义(P>0.05),体重正常组、超重组各GWG组间维生素A、E含量有统计学意义(P<0.05)。正常体重组、超重组、肥胖组中孕期体重增长过重组孕晚期血清维生素A缺乏、维生素E过量所占比例较高。(7)孕晚期血清维生素A缺乏者发生妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎膜早破、低出生体重儿的风险较孕晚期血清维生素A正常者分别增长了 2.3倍、1.4倍、2.5倍、1.8倍;孕晚期血清维生素E过量发生妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、巨大儿较孕晚期血清维生素E正常增长了 2.9倍、2.4倍、2.5倍。结论(1)肥胖组中GWG均值高于IOM的推荐值,肥胖孕妇孕期体重管理需得到重视;(2)目前本研究中的结果表明孕晚期血清维生素A异常以缺乏为主,孕晚期血清维生素E异常以过量为主;(3)肥胖及孕期体重增长过重孕妇孕晚期血清维生素A缺乏、血清维生素E过量的可能性最大,此类人群需更加重视维生素A、E的监测,在进行营养指导时孕妇需根据自身需求制定个体化补充方案,避免维生素E过量;(4)孕晚期维生素A缺乏、孕晚期维生素E过量与妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病的发生风险有相关性;孕晚期维生素A缺乏与胎膜早破的发生风险有相关性;孕晚期维生素E过量与巨大儿的发生风险有相关性。因此孕期在补充维生素A、E的同时应定期监测其浓度,尽量减少因维生素A、E异常导致不良妊娠结局。