第一部分：低T3综合征对急性心肌梗死患者长期预后影响　　目的：低T3综合征在重症患者中常见，但在急性心梗研究较少，本研究探讨血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)在急性心肌梗死(AMI)患者发病情况及与远期死亡率的关系。　　方法：入选1019例AMI患者，诊断30天内的全因死亡为近期死亡，随访期内发生的全因死亡为远期死亡，按 FT3浓度四分位点分成四组，比较对近期及远期死亡有影响的临床因素。　　结果：1019例AMI患者共发生死亡189例(18.5％)，约1/3(66/189,34.9%)的死亡发生在30天内。年龄(RR=1.062,95%CI:1.040–1.085，p＜0.001)，FT3(RR=0.674,95%CI:0.514–0.885,p=0.005)，LVEF(RR=0.963,95%CI:0.943–0.982,p＜0.001)与长期全因死亡独立相关。Kaplan-Meier死亡风险分析显示低T3患者死亡率显著增高(p＜0.001)。FT3(RR=0.212,95%CI:0.125-0.359，p＜0.001)，LVEF(RR=0.961,95%CI:0.926-0.997,p=0.008)，Cr(RR=1.006,95%CI:1.002-1.011,p=0.001)与30天内死亡独立相关，且FT3为近期死亡最主要的影响因素。　　结论： FT3降低在AMI患者中非常常见，FT3是影响AMI患者近期及远期不良预后的独立危险因素。　　第二部分：高血糖对急性心肌梗死患者的预后影响　　目的：研究高血糖在急性心肌梗死(AMI)患者发病情况及其与近期及远期不良预后的关系。　　方法：入选1019例AMI患者，入院后测定其空腹血糖(FBG)，根据空腹血糖浓度分成五组(Quntile1 FBG≤5.28mmol/L,Quntile2组FBG5.29-5.88mmol/L，Quntile3组FBG5.89-6.94mmol/L,Quntile4组FBG＞6.94 mmol/L及糖尿病组)。及按空腹血糖浓度分为糖尿病患者且FBG＞11 mmol/L或FBG≤11 mmol/L组，非糖尿病患者且FBG＞11 mmol/L或FBG≤11 mmol/L组共四组，分别比较各组患者心脏不良事件、住院天数、住院期间死亡率及远期全因死亡率，分析其相关影响因素及与不良预后的相关性。　　结果：1019例 AMI患者中高血糖组住院期间死亡率、住院天数显著高于正常组(P均<0.01)；左心室射血分数(LVEF)，肌酐(Cr)，血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)，血清游离甲状腺素(FT4)显著低于正常组(P均<0.01)。不论是否糖尿病患者，高血糖患者近期死亡率及远期全因死亡率与非高血糖患者相比有显著差异，且 Kaplan-Meier死亡风险分析显示非糖尿病高血糖患者显著高于糖尿病高血糖患者(p=0.003)。空腹血糖不是影响住院期间死亡率的独立危险因素，但是远期死亡的独立影响(RR=1.044,95%CI=1.006-1.082,P=0.021)，空腹血糖与FT3水平及左心室射血分数显著相关（P<0.01)。　　结论：高血糖在AMI患者中常见，不论是糖尿病还是非糖尿病患者高血糖都是其不良预后的影响因素，非糖尿病高血糖患者与糖尿病高血糖患者相比远期死亡率更高。　　第三部分：低钠血症对急性心肌梗死患者的预后影响　　目的：研究血清钠在急性心肌梗死(AMI)患者发病情况及与近期及远期死亡率的关系。　　方法：入选1019例AMI患者，入院后测定其血清钠浓度，根据血清钠浓度按实验室参考范围分成三组(A组血清钠＜135mmol/L,B组血清钠≥135 mmol/L且≤145 mmol/L，C组血清钠＞145 mmol/L),比较三组患者甲状腺功能、住院天数、住院期间死亡率及远期全因死亡率，分析其相关影响因素及与近期及远期死亡率的相关性。　　结果：1019例AMI患者中低钠血症组住院期间死亡率、住院天数显著高于正常组(P均<0.01)，左心室射血分数(LVEF)，肌酐(Cr)，血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)，血清游离甲状腺素(FT4)显著低于正常组(P均<0.01)。血清钠是影响近期(30天)死亡率的独立危险因素(RR=0.892,95%CI=0.808-0.985,P=0.024)，但不是远期全因死亡率的独立危险因素，血清钠浓度与FT3水平及左心室射血分数显著相关（P<0.01)。　　结论：低钠血症在AMI患者中常见，低钠血症患者的低FT3发病率明显升高。血清钠是影响AMI患者近期死亡率的独立危险因素。