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肩关节周围炎,简称肩周炎,病变涉及肩关节周围肌肉、肌键、筋膜、韧带、滑膜囊、关节囊等软组织,以肩部弥漫性疼痛与肩关节活动障碍为主要特征,是临床常见的慢性退行性病变。祖国医学将其病理变化归纳为痹证的范畴。黄芪桂枝五物汤具有温经散寒,通痹止痛的功效,临床上用于治疗各种痹症。但对于黄芪桂枝五物汤治疗肩周炎的研究,主要集中在临床治疗的疗效上,缺乏对其作用机理的研究。 目的:以黄芪桂枝五物汤灌胃干预为手段,观察药物对肩关节周围炎兔模型的一般表现状况观察,局部组织肉眼直视下观察及实验室检测肩关节周围组织中五-羟色胺、前列腺素E2含量的改变,为验证中药干预肩周炎奠定实验研究方面的基础提供科学的实验依据。 方法:将健康家兔54只随机分为空白组、模型组、给药组,每组18只。采用持续机械劳损加冰敷的方法制备风寒湿型肩周炎家兔模型,造模后运用黄芪桂枝五物汤药液灌胃干预。以上3组在造模后第7天(实验第16天)、第14天(实验第25天)、第21天(实验第30天)分批处死。每组每次随机处死6只,取肱二头肌、冈上肌、冈下肌近关节囊周围的肌腱部分送检。用ELISA染色法测定其中的五-羟色胺、前列腺素E2的含量。并通过观察其中炎性因子的变化,为黄芪桂枝五物汤临床治疗肩周炎的疗效提供科学的实验依据。 结果: 一、临床一般表现状况观察 造模结束后,进行一般状况观察发现:模型兔左前肢活动、进食量、兔毛光泽度等一般状况变化比较。情况变化为空白组最优,给药组次之,模型组最差。 二、局部组织肉眼直视下观察结果 各组局部肌肉组织颜色,关节中渗出的液体量,液体颜色透明度等观察。发现空白组情况正常。给药组较差。模型组变化最为明显。 三、五-羟色胺和的前列腺素E2改变 1.五-羟色胺在肱二头肌、冈上肌、冈下肌近关节囊周围的肌腱部分中的含量在不同时间取材并测定后显示:在实验第7,第14天空白组、模型组和给药组两两相对比,均有差异极显著(P<0.01),第21天取材比较:空白组分别和模型组与给药组相比,差异显著(P<0.01)。给药组与模型组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。 2.前列腺素E2在肱二头肌、冈上肌、冈下肌近关节囊周围的肌腱部分中的含量在不同时间取材并测定后显示:在实验第7,第14天空白组、模型组和给药组两两相对比,均有差异极显著(P<0.01),第21天取材比较:空白组分别和模型组与给药组相比,差异显著(P<0.01)。给药组与模型组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论:通过实验研究,发现黄芪桂枝五物汤通过调节肩关节周围肌肉组织中致痛因子的含量,起到治疗肩周炎的目的。其治疗机理特点是:经黄芪桂枝五物汤治疗都具有下调伤害性致痛因子,以减轻疼痛和调节炎症反应缓解临床症状为主从而起到治疗肩周炎的目的。