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本文以北京市医疗卫生机构布局和医疗供需关系现状为主要研究对象,以空间失配理论为指导,运用文献研究法、GIS和SPSS结合分析法、分类研究法和统计分析与空间自相关分析等研究方法,通过GIS软件进行叠加分析、泰森多边形分析和网络分析,测度北京市医疗资源供给和需求的契合程度,从而对于北京市医疗资源分布和地理布局进行量化的评价,以期探寻北京市医疗资源布局的供给需求规律,识别关键因子,挖掘医疗机构的空间需求属性,从供需匹配的角度对医疗机构的空间布局进行优化分析,进而为下一步医疗机构的规模配置、结构优化和空间调整等奠定实证基础;最终,实现医疗机构在空间上的供需平衡,从存量和增量上解决医疗公平,使其更加契合公共产品的定位。 研究发现,无论是根据供需指数分析还是服务承载力分析,北京市的医疗资源都呈现出“中心集聚,小范围聚居”的态势,西城区、宣武区、东城区是医疗资源最为丰富的三个区;但是,也有部分郊区区域发生了医疗资源供过于求的情况,出现了医疗资源闲置,如平谷区的西南部、门头沟区的东部、怀柔区的南部和延庆县的中南部等。研究还发现,目前北京市医疗资源的分布并不与居民年龄结构挂钩,甚至部分区域还出现了倒挂现象。 综上所述,北京市医疗资源布局不但存在城乡之间的不平衡,更存在结构和层次上的失配。究其原因,主要有过度依赖历史发展路径、卫生管理体制缺乏全行业管理、居民就医思想导向偏离和卫生资源配置结构不合理等四个方面。 针对北京市医疗资源存在空间失配的现状,本文从三方面提出优化建议:首先,要探讨、确立对城市医院进行优化配置、规划的原则,并确保医疗资源的规划配置与城市总体规划相一致,建立合理的城市医疗等级体系,实现医疗资源的有效配置,保证医疗资源配置与城市快速发展同步进行。同时,要根据各区、县内各个区域的医疗资源供需情况,因地制宜,完善、改进新增医疗机构选址方案,合理配置医疗资源。在医疗管理体制建设方面,加强对社区卫生服务工作的领导、健全区别对待的分诊制度、积极推进大中医院技术指导工作,大力提高医疗单位信息化管理水平,完善补充社区医院的医疗配备。