股骨中下1/3骨折两种固定方法的三维有限元分析及临床比较

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目的:   利用有限元分析方法对股骨干中下1/3简单骨折两种内固定方法制作有限元分析模型,定量进行生物力学比较,并将中国医大四院和盛京医院2007年9月至2012年1月收治的分别采用交锁髓内钉及加压钢板治疗的54例股骨中下1/3简单骨折的疗效作比较,为股骨中下1/3简单骨折治疗方法的选择提供参考。   方法:   分别建立人全股骨(A)、交锁髓内针固定股骨干中下1/3简单骨折(B)、加压钢板固定股骨中下1/3简单骨折(C)的三维有限元模型。对全股骨模型和两种内固定骨折模型进行垂直加载,并观察股骨中下1/3的应变、位移,利用有限元分析论证其结果。将中国医大四院以及盛京医院54例,均选择股骨中下1/3的AO分型A型各个亚型股骨干骨折,采用随机分组的方法分成交锁髓内钉组和加压钢板组。比较两种技术的手术时间、住院时间、骨折愈合时间、失血量等疗效和骨不连、膝关节功能障碍等并发症发生情况。观察临床手术效果以及术后恢复情况验证有限元分析结果。   结果:   试验发现在受同等载荷条件下,股骨中下1/3交锁髓内针固定强度、刚度最佳,而采用加压钢板固定股骨强度、刚度较差。与钢板内固定相比,髓内钉内固定操作的手术时间短(P<0.01),骨折愈合时间提前(P<0.05),失血量少(P<0.01),膝关节功能恢复平均时间短(P<0.01),骨折未发生骨不连。钢板组有5例出现骨不连接,髓内钉组疗效优于钢板组。   结论:   1、采用股骨交锁髓内针固定方法优于加压钢板固定方法,具有操作简单、锁钉定位准确、固定牢靠、结构合理等良好的生物力学性能,是治疗股骨远端骨折较好的内固定方法。   2、与加压钢板相比交锁髓内钉治疗股骨中下1/3骨折的治愈率高,并发症少,是股骨中下1/3骨折治疗的首选方法。
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