单侧下颌骨髁突基部骨折手术与保守治疗的疗效对比

来源 :宁夏医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zhengyunemo
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目的:  对单侧下颌骨髁突基部骨折患者病例资料进行回顾性分析,比较手术与保守治疗在治疗效果上的差异,为髁突基部骨折患者选择治疗方案提供客观依据。  方法:  收集宁夏医科大学总医院口腔颌面外科病房2014年10月至2016年12月期间收治的共42例成人单侧下颌骨髁突基部骨折患者的病例。住院病历资料记录完整,检查诊断完善,影像学辅助检查齐全(下颌骨三维重建CT、曲面体层片、CBCT)。术后6个月通过门诊复查获取所需复诊信息,对随访病例进行临床检查及影像学检查,评估术后治疗效果。主观叙述包括关节区有无疼痛等,客观测量指标包括张口度、髁突移位角度及下颌升支高度的变化。计量资料以均数±标准差(??±s)表示,采用t检验。计数资料以率(%)表示,采用?2检验。以P<0.05具有统计学意义。  结果:  42例下颌骨髁突基部骨折患者中,男女比例为4.25:1,其中保守治疗15例,手术治疗26例,采用颌下切口者5例,颌后切口者18例,原切口者3例。术后6个月失访病例1例。随访6月后,手术治疗组与保守治疗组对比,手术治疗组更易获得骨折的正确解剖复位,对于张口度,髁突移位角度及下颌升支高度的变化两组均存在显著差异(P<0.05)。其中,手术治疗组的两种手术入路术后疗效比较显示没有差异,术后均未出现感染,咬合关系紊乱及永久的面瘫及涎瘘症状。  结论:  1.交通事故是导致下颌骨髁突基部骨折的主要因素。  2.下颌骨髁突基部骨折发病主要人群为男性;合并伤中以颏部骨折最为多见,约占53%。  3.本研究中,当髁突移位角度在10°-30°之间,下颌升支垂直高度缩短≥3 mm时,手术治疗组的术后疗效各项测量指标均优于保守治疗组。  4.在下颌骨髁突基部骨折手术治疗中,对比采用颌后和颌下两种手术入路的术后疗效均没有显著性差异。
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