研究目的描述南汇区老年人人口社会经济学特征,掌握老年人卫生服务需要、需求、利用状况,分析老年人卫生服务利用的影响因素以及老年人卫生服务利用的公平性,为当地政府及职能部门制定相关老龄问题的卫生政策提供参考依据。研究方法与内容参照国家卫生服务调查的相关内容,以课题组自行编制的《南汇区老年人卫生服务需求调查表》为调查工具,由经过统一培训的乡村医生担任调查员,于2009年6月～7月采用入户访谈的方式对2100名老年人进行问卷调查。调查内容包括老年人口、经济、文化特征、医疗保险覆盖及参保费用、卫生服务可及性、对社区卫生服务认知及其满意度、自评健康状况、活动受限情况、两周患病率、慢性病患病率、门诊和住院服务利用、门诊和住院服务费用、门诊和住院机构构成；并分析影响老年人自评健康状况、住院率的影响因素；运用集中指数法分析老年人健康及门诊、住院服务利用的公平性。研究结果1.被调查老年人中,年龄在60-69岁占45.4%；70-79岁占38.7%,80岁及以上占15.9%；男性占42.6%,女性占57.4%：文化程度为文盲的占42.5%,小学程度占41.4%,初中程度占12.8%,高中及以上文化程度占3.2%1老年人家庭的年收入小于6000元的占调查家庭数的15.9%；家庭年收入为6000-、10000-、20000-、≥30000元的家庭占总调查家庭的比例分别为12.8%、25.9%、25.1%、20.2%。2.被调查老年人的参保率几乎为100%。新型农村合作医疗保险(新农合)是老年人的主要参保形式。只参加新农合的比例为34.4%1同时参加新农合和小城镇医疗保险占33.4%1仅参加小城镇医疗保险占15.8%；仅参加城镇职工医疗保险占12.5%。3.在对老年人卫生服务可及性的调查中发现有51.0%的老年人距离最近卫生机构在1公里以下；超过2公里的占26.8%；行程在20分钟以上的占21.7%。4.有98.6%的老年人曾经接受过社区卫生服务,对社区卫生服务表示满意的占94.4%；表示不满意的占4.0%；对社区卫生服务表示不满意的原因主要集中在药物种类少、附近没有社区卫生服务机构、服务项目少、技术水平低和设备条件差等。5.自评健康状况很好的老年人占34.8%,较好的占23.5%,一般的占29.8%,较差或很差的占11.9%；生活部分或完全需要别人帮助的占6.4%。6.被调查老年人的两周患病率为15.4%,其中男性患病率为12.7%；女性患病率为17.5%。60岁组、70岁组和80岁及以上年龄组的患病率分别为14.1%、16.5%和17.3%。两周内患病自感不严重占23.9%；自感一般的占64.4%；自感严重的占11.8%。7.老年人慢性病患病率为73.8%,同时患有两种及以上慢性病者占总患病人数的42.8%。高血压的患病率最高,为51.2%,其次是冠心病为14.4%、上消化系统疾病为10.4%、糖尿病为8.6%、慢性支气管炎为4.3%、脑梗塞为3.8%；高血压、冠心病、糖尿病的病史相对较长,且75%的发病都是在55岁以后。8.老年人两周就诊率为7.1%,急性发病持续到两周内和两周内新发病患者未就诊率为19.8%。就诊单位多集中在村卫生室(41.6%)和社区卫生服务中心(31.7%)。老年人年住院率为16.8%,其中男性18.5%,女性15.5%；60-69岁组12.6%,70-79岁组19.6%,80岁及以上组21.8%；未住院率为30.0%,未能住院的主要原因是病轻。9.老年人两周就诊费用中位数为110元,自付费用中位数为20元；年住院费用中位数为4500元；最近一次住院费用中位数为3550元,其中自费中位数为1666元。10.用老年人两周患病率、两周每百人患病天数、慢性病患病率来评价老年人的健康水平。两周患病率、两周每百人患病天数、慢性病患病率的集中指数(CI)分别为0.136、0.128、0.024；而老年人群的两周就诊率、年住院利用率的C1分别为0.113和0.000。每百人年住院天数为192.4天, CI为0.014。以上两方面结果表明高收入组的老年人的健康状况较差,卫生服务利用较多,纵向公平性尚好。建议1.关注低收入老年人卫生服务利用的经济负担。2.随着当地经济发展相应提高老年医保报销比例,降低老年人疾病经济负担。3.进一步加强社区卫生服务建设,满足老年人群需求。4.创新针对老年人的卫生服务形式,提高卫生服务在距离上的可及性。5.对中、老年人开展定期体检,力争做到慢性病早预防、早发现、早治疗。