【摘 要】
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目的:通过建立脊柱胸腰段骨质疏松性椎体压缩性骨折的病理三维有限元模型,并模拟经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplastyPVP)对压缩椎体置入骨水泥(polymethylmethacryl
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目的:通过建立脊柱胸腰段骨质疏松性椎体压缩性骨折的病理三维有限元模型,并模拟经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplastyPVP)对压缩椎体置入骨水泥(polymethylmethacrylate PAMA)进行增强,分析PVP后相邻椎体终板的应力变化情况,了解较小剂量(胸12 4.0ml)骨水泥注入是否会造成相邻椎体发生压缩性骨折的可能性增加.材料与方法:获取胸12椎体发生楔形压缩性骨折的老年骨质疏松症患者的胸11—腰1节段的螺旋CT扫描资料,利用一系列的计算机辅助设计(compute aided design CAD)软硬件构造相对应的胸11—腰1节段的骨质疏松性椎体压缩性骨折的三维有限元模型,并模拟PVP过程在胸12椎体中平行上位终板、左右对称置入两个类圆柱形骨水泥块(4.0ml),分析轴向压缩、前屈和后伸三种加载状态下手术前后相邻椎体终板的应力变化情况.结论:1、该研究所建立的脊柱胸腰段骨质疏松性压缩性骨折的病理三维有限元模型外观逼真,几何相似性好,所建模型代表性强,可为后继科研之用.根据目前文献检索情况,尚未见相同建模报道.2、所进行的PVP手术前后相邻椎体终板各种状态下的应力分析研究表明,胸11下位终板和腰1上位终板手术前后总体应力变化不大.因此,本研究认为在较小剂量骨水泥注入情况下,PVP术不足以引起由于应力集中而造成相邻椎体骨折可能性增加.故目前PVP术中较小剂量(胸12 4.0ml)的骨水泥注入是安全有效的.3.胸11椎体下位终板和腰1椎体上位终板的中部在各种状态下,术后应力均较术前增加,表示存在载荷迁移,终板中部为应力集中部位.由于终板中心是其结构的薄弱点,持续的应力增加可能导致终板骨折可能性增加,进而导致相邻椎体骨折的可能性增加,这一观点尚需进一步研究的支持.
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