体感诱发电位在腰椎滑脱复位内固定术中监护的临床应用

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【目的】 下腰椎滑脱复位内固定术中应用节段性皮神经刺激体感诱发电位(SSEP)监护,能最大限度的复位滑脱、解除症状的同时,减少术后并发症。 【方法】 利用节段性皮神经刺激SEP技术,对82例下腰椎滑脱复位内固定病人进行术前、术中监测和术后远期随访,对术后功能改善优良患者的术中电位变化情况进行回顾性研究,确定手术中有效的监护指标,为手术监护提供可靠的参考标准。 【结果】 以患者术前以及麻醉后的SEP指标值为基础,术中监测电位指标变化表现形式:①滑脱复位后,若潜伏期缩短10%~15%或波幅增加>40%,提示预后良好;②监测电位指标平稳,或潜伏期缩短<10%,或波幅增加<30%,可继续完成复位,术后可有部分功能恢复和症状改善;③在复位过程中,监测电位指标出现暂时性波动,可在15~20min内恢复到基础电位,应在电位出现波动时停止复位,术后仍可恢复部分功能和改善症状。④若术中监测电位潜伏期延长>5%,或波幅降低>10%,或部分成分消失或波形离散提示术后出现疼痛和运动障碍加重,术中应做必要的调整。该方法得出术中监护指标改善与术后功能恢复状态符合率达93.75%。 【结论】 节段性皮神经刺激感诱发电位(SSEP)是一种定量、客观的脊髓电生理检测技术,准确性好,灵敏度高。SSEP应用于下腰椎滑脱复位内固定术中监护,是指导术中减压、复位、固定的客观而有效的方法。
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