【摘 要】
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目的：了解移植肾肾小球病的临床表现和病理特征。方法：回顾性分析2004年1月至2011年7月南京军区南京总医院明确诊断TG的79例患者的临床表现和病理特征。结果：622例行移植肾活检
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目的：了解移植肾肾小球病的临床表现和病理特征。方法：回顾性分析2004年1月至2011年7月南京军区南京总医院明确诊断TG的79例患者的临床表现和病理特征。结果：622例行移植肾活检的患者中,79例符合TG(占12.70%)诊断标准。确诊TG的时间多在肾移植后5-7年(81±45m)；按Banff2007分类标准,将TG患者分重度(cg3)42例,中度(cg2)30例,轻度(cgl)7例。79例患者中28例(35.44%)存在急性体液性排斥的病史,72例(91.1%)蛋白尿异常(1.70±1.48g/d),67例(84.81%)患不同程度的贫血(Hb11.02±9.29g/d1),70例(88.61%)诊断时血肌酐升高(Scr2.58±1.44mg/d1)；cgl组、cg2组和cg3组患者相比,cg3组蛋白尿发生率高且较严重(P<0.01),血浆白蛋白相对较低(P<0.05)；53.85%(35/65)的患者血清中群体反应性抗体(PRA)阳性,其中30例患者(46.15%)抗HLA.Ⅱ类抗体阳性,9例(13.85%)抗HLA-Ⅰ类抗体阳性,4例患者两类抗体均为阳性。肾小球基底膜双轨样改变、肾小球炎、管周毛细血管炎、间质纤维化及小管萎缩几乎是所有患者共有的组织学特点。免疫荧光检查证实44例患者(55.70%)C4d阳性。cgl组、cg2组和cg3组相比,cg3组患者“肾小球炎”及肾小球内巨噬细胞计数高,其他病理学损伤包括间质纤维化和小管萎缩程度等三组比较无统计学差异。结论：TG患者的临床表现包括蛋白尿、移植肾功能不全,84.81%的患者存在不同程度的贫血,35.44%的患者有急性体液性排斥的病史,血清中群体反应性抗体(PRA)水平可能也与TG相关；TG患者的组织学特点包括肾小球基底膜双轨样改变、肾小球炎、管周毛细血管炎、间质纤维化及小管萎缩等,这些改变可能与慢性体液性排斥相关。
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