非瓣膜病房颤中医证型与CHA2DS2-VASc、房颤负荷等客观指标的相关性

来源 :天津中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:CBHHOLY
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研究目的:本课题通过统计分析非瓣膜病房颤中医辨证分型与一般病情资料、CHA2DS2-VASc评分、房颤负荷、血栓形成相关客观指标、心脏超声等相关指标的相关性,使中医辨证更加客观,为中医安全治疗房颤、预测血栓风险,提供参考依据。研究方法:选取2019年2月至2020年1月于天津中医药大学第一附属医院心血管科住院治疗,符合非瓣膜病房颤纳入标准的患者作为研究对象。收集研究对象的中医四诊信息,按照本研究中的辨证分型,并收集研究对象的性别、年龄、身高、体重、烟酒史、既往病史等一般病例资料;收集患者平均血小板体积、BNP、凝血功能、心脏彩色多普勒等相关指标。建立数据库,应用SPSS23.0进行数据处理和统计分析。研究结果:1非瓣膜病房颤中医证型分布规律:气虚血瘀证>心血瘀阻证>痰热内扰证>气阴两虚证>心虚胆怯证>水饮凌心证。2非瓣膜病房颤患者性别比例为女性>男性,p<0.01,具有显著统计学差异。不同的中医证型与性别的关系,p>0.05,二者无统计学差异。3非瓣膜病房颤患者不同中医证型组的平均年龄不同,心血瘀阻证组的非瓣膜病房颤患者的平均年龄显著高于心虚胆怯证组、水饮凌心证组、气虚血瘀证组和痰热内扰证组,p均<0.01,具有显著统计学差异。心虚胆怯证组的平均年龄显著低于气阴两虚证组、水饮凌心证组、气虚血瘀证组、和痰热内扰证组及心血瘀阻证组,p均<0.01,具有显著统计学差异。4非瓣膜病房颤患者中水饮凌心证组的饮酒史的比例明显高于心血瘀阻证组及气虚血瘀证组,p均<0.05,具有统计学差异。5非瓣膜病房颤患者中气阴两虚证BMI过轻及BMI正常的比例明显高于痰热内扰证、心血瘀阻证、水饮凌心证,P均<0.01,具有显著统计学差异。水饮凌心证BMI超重与BMI肥胖的比例明显高于气虚血瘀证、气阴两虚证,P均<0.01,具有显著统计学差异。6非瓣膜病房颤患者合并疾病最常见的为高血压(73.4%),其次为心力衰竭(52.0%),冠心病(46.7%),卒中(43.2%)和2型糖尿病(31.3%)。非瓣膜病房颤患者中水饮凌心证合并心力衰竭的比例最高,显著高于痰热内扰证、心虚胆怯证、气虚血瘀证,p均<0.01,具有显著统计学差异。非瓣膜病房颤患者中心血瘀阻证合并冠心病的比例最高,显著高于心虚胆怯证、气虚血瘀证,p均<0.01,具有显著统计学差异。7非瓣膜病房颤患者中水饮凌心证组的MPV的水平高于气虚血瘀证组、痰热内扰证组、心虚胆怯证组,p均<0.05,具有统计学差异。心血瘀阻证组的FIB水平高于心虚胆怯证组、气虚血瘀证组和气阴两虚证组,p均<0.05,具有统计学差异。心血瘀阻证组的D-二聚体水平显著高于心虚胆怯证组、气虚血瘀证组和痰热内扰证组,p均<0.01,具有显著统计学差异。水饮凌心证组的D-二聚体水平高于心虚胆怯证组、气虚血瘀证组和痰热内扰证组,p均<0.05,具有统计学差异。8非瓣膜病房颤患者中水饮凌心证组的BNP水平显著高于心虚胆怯证组、气虚血瘀证、痰热内扰证组、心血瘀阻证,p均<0.01,具有显著统计学差异。水饮凌心证组的BNP水平高于气阴两虚证,P<0.05,具有统计学差异。气阴两虚证组的BNP水平显著高于心虚胆怯证组、气虚血瘀证和痰热内扰证组,p均<0.01,具有显著统计学差异。9非瓣膜病房颤患者中痰热内扰证组的CHOL的水平高于水饮凌心证组及气阴两虚证组,p均<0.05,具有统计学差异。痰热内扰证组的TG水平高于气阴两虚证及水饮凌心证,p均<0.01,具有显著统计学差异。10非瓣膜病房颤患者中心血瘀阻证组的CHA2DS2-VASc评分分值显著高于心虚胆怯证组、气虚血瘀证组、痰热内扰证组、气阴两虚证组,p均<0.01,具有显著统计学差异;心虚胆怯证组的CHA2DS2-VASc评分分值显著低于气虚血瘀证组、痰热内扰证组、水饮凌心证组、气阴两虚证组、心血瘀阻组,p均<0.01具有显著统计学差异。11非瓣膜病房颤患者中心血瘀阻证组的HAS-BLED评分高于心虚胆怯证组、气虚血瘀证组,p均<0.05,具有统计学差异。心虚胆怯证组的HAS-BLED评分显著低于气虚血瘀证组、痰热内扰证组、水饮凌心证组,气阴两虚证组、心血瘀阻证组,p均<0.01,具有显著统计学差异。12非瓣膜病房颤患者中心血瘀阻证组的卒中风险等级显著高于心虚胆怯证组、气虚血瘀证组,p均<0.01,心血瘀阻证组的卒中风险等级高于痰热内扰证组,p<0.05,具有统计学差异;心虚胆怯证组的卒中风险等级显著低于气虚血瘀证组、痰热内扰证组、水饮凌心证组、气阴两虚证组、心血瘀阻证组,p均<0.01,具有显著统计学差异。13非瓣膜病房颤高负荷组的卒中病史的比例高于房颤低负荷组,p<0.05,具有统计学差异。房颤高负荷组的卒中风险等级高于房颤低负荷组,非瓣膜病房颤负荷等级与卒中风险等级的线性关系弱,其相关系数小于0.5。14不同中医证型组的非瓣膜病房颤患者的左心房大小、右心房大小、左室舒张末期内径、右心室大小、肺动脉压力大小及左心室射血分数大小具有显著统计学差异,p均<0.01。水饮凌心证组的非瓣膜病房颤患者左心房大小、右心房大小、左室舒张末期内径、右心室大小、肺动脉压力均显著高于气虚血瘀证组、心虚胆怯证组、痰热内扰证组、心血瘀阻证组,p均<0.01,具有显著统计学差异;水饮凌心证组的左心室射血分数大小显著低于气阴两虚证组、痰热内扰证组、心血瘀阻证组、气虚血瘀证组、心虚胆怯证组,p均<0.01,具有显著统计学差异。气阴两虚证组的非瓣膜病房颤患者左心房大小、右心房大小均高于气虚血瘀证组、心虚胆怯证组、痰热内扰证组、心血瘀阻证组,p均<0.05,具有统计学差异;气阴两虚证组的非瓣膜病房颤患者左室舒张末期内径高于心血瘀阻证组,p均<0.05,具有统计学差异;气阴两虚证组的非瓣膜病房颤患者肺动脉压力显著高于心虚胆怯证组、气虚血瘀证组,p均<0.01,具有显著统计学差异;气阴两虚证组的左心室射血分数大小显著低于心虚胆怯证组、痰热内扰证组、气虚血瘀证组、心虚胆怯证组,p均<0.01,具有显著统计学差异。研究结论:1非瓣膜病房颤中医证型分布规律是:气虚血瘀证>心血瘀阻证>痰热内扰证>气阴两虚证>心虚胆怯证>水饮凌心证。2非瓣膜病房颤患者心血瘀阻证的平均年龄最高,合并高血压,心力衰竭,冠心病,卒中和2型糖尿病的比例高。非瓣膜病房颤患者中心血瘀阻证的CHA2DS2-VASc评分及卒中风险等级最高,同时心血瘀阻证的血栓相关指标最高。非瓣膜病房颤患者中心血瘀阻证的HAS-BLED评分较高。3心虚胆怯证组平均年龄最低,平均病程最短,合并高血压,心力衰竭,冠心病,卒中和2型糖尿病的比例低,同时CHA2DS2-VASc评分、卒中风险等级及HAS-BLED评分最低。4非瓣膜病房颤患者水饮凌心证组及气阴两虚证组的心力衰竭的比例高,BNP及心脏扩大、心功能减低更加明显。5非瓣膜病房颤高负荷组的卒中病史的比例明显高于非瓣膜病房颤低负荷组。非瓣膜病房颤高负荷组的卒中风险等级比低负荷组高。
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