中医治疗水肿药物配伍规律的研究

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目的:本课题是以计算机为主要工具,对中医治疗水肿这一内科大证的古今系列方剂进行大规模、大样本的统计、归纳和分析药物间的配伍规律,揭示治疗水肿的核心药物,以期达到为中医治疗水肿病证,提供较为科学的遣方用药参考。 清代以前医家研究的重点主要是分析方剂立法,或单一方剂中药物的配伍意义。现代医家对方剂配伍规律的研究,又多徘徊于药对的配伍,或类方配伍的差异,或从实验角度分析某个方剂配伍的意义。迄今为止,鲜见有从病证入手,借助计算机数据库管理系统,统计分析治疗某类病证的古今系列方剂的配伍规律。特别是,尚无利用计算机作为统计分析工具,系统地研究治疗水肿这一内科大证的遣药组方规律。 方法:1资料来源:以《中医方剂大词典》所提供的方剂资料为线索,查阅古今文献190部,收集所载治疗水肿的方剂937首。 2资料整理:对方剂按药物组成和功能主治划分为风水泛滥,湿毒浸淫,水湿浸渍,湿热壅盛,脾阳虚衰,肾阳衰微六类。 3统计工具:按证型分类确定树结构编写计算机统计分析程序,按证型分类录入所选方剂的方剂名称,方剂出处,药物组成,总计录入中药6316味/次。 4结果处理:统计在各类方剂所使用的药物群中单味药,二味药配伍至四味药配伍的用药频次,取前20位作为统计结果,依据中医病因病机学理论和方药学理论,结合相关的现代研究成果,分析统计结果数据,揭示出水肿治疗中的遣药组方规律。 注:从水肿单味和多味药频次的统计结果看,前20位或前20组已接近抽样误差的界限。 结果:1单味药用药频次单味药用药频次是以方剂为单位对单味药物在某一类证型中的所有方剂中出现的次数统计,此结果反映出某种药物在某一类证型的治疗中的使用频次。 2二味药配伍频次二味药配伍频次是以方剂为单位对同一方剂中同时出现的二味药组合在某一类证型的所有方剂中出现的次数统计,此结果反映出某种二味药组合在某一类证型治疗中的配伍频次。 3三味药配伍频次 三味药配伍频次是以方剂为单位对同一方剂中同时出现 的三味药组合在某一类证型的所有方剂中出现的次数统计, 此结果反映出某种三味药组合在某一类证型治疗中的配伍 频次。@@ 4四味药配伍频次 四味药配伍频次是以方剂为单位对同一方剂中同时出 现的四味药组合在某一类证型的所有方剂中出现的次数统 计,此结果反映出某种四味药组合在某一类证型治疗中的配 伍频次。@@ 结论:计算机统计分析结果表明:1利水渗湿药在治疗水肿病方剂中占主导地位。在单味药的统计结果中,前22味药物使用频次超过50次。在这22种药物中,利水渗湿药有10味,占前22味药物的45.5%;峻下逐水药有4味,占前22味药物的18.1%;理气药3味,占前22味药物的13.7%;补气健脾药有3昧,占前22味药物的13.7%;攻下药1味,占前22味药物的4.5%;温里药1味,占前22味药物的4.5%,由此以药测证,说明水肿最基本的病机为水湿内停,气机不畅。 2水肿治疗中药物配伍是以利水渗湿药为核心。一是在药物配伍的统计结果中,利水渗湿药之间的配伍占据了高频次组合的绝大部分。二是这一现象在水肿各证型药物配伍统计结果中普遍存在,且有着很强的规律性。当然,也有利水渗湿药与行气药、利水渗湿药与峻下逐水药、利水渗湿药与补益药之间的配伍。这样的统计结果,可以反映出水肿的常见类型,但是,高频次药物配伍所反映出的配伍规律仍代表着水肿病证治疗的主要药物配伍规律;高频次的药物配伍代表着水肿治疗的核心药物。 3治疗水肿是利水渗湿药为核心展开临证处方。不同证型的统计结果中表明,以利水渗湿药为核心的配伍有明显差异,而且表现出了与证型病机相吻合的一致性倾向,手法亦有趋同倾向,反映出古今医家疾病识别系统的敏感和辨证与论治的高度统一。同时计算机统计分析结果,证明了古今医家治疗水肿这一内科大证的经验,是以利水渗湿药为核心展开临证处方体系的。
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