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目的:比较地氟烷与七氟烷运用于老年患者腹腔镜结/直肠癌根治手术中麻醉维持,对患者术后谵妄(Postoperative delirium,POD)的发生率以及术后睡眠质量的影响。方法:本研究为单中心、随机、对照、双盲研究。选取武汉市中心医院年龄在65-85岁拟择期行腹腔镜下结/直肠癌根治手术的患者,随机分成地氟烷组(D组)和七氟烷组(S组),D组采用地氟烷+瑞芬太尼维持麻醉,S组采用七氟烷+瑞芬太尼维持麻醉。记录两组患者围术期基本信息情况,术前、术后对患者进行随访,用意识模糊评估法(Confusion Assessment Method,CAM)评估患者是否发生POD,用简易精神状态评价量表(Mini-mental State Examination,MMSE)评估并记录患者术前1天及术后1、2、3、4天的认知功能,用中文版理查兹-坎贝尔睡眠量表(Chinese Richards Campbell Sleep Questionnaire,C-RCSQ)评分评估患者术前1晚、术后当晚及术后1至3天夜间患者的睡眠质量。主要观察指标为POD发生率和C-RCSQ评分;次要观察指标为术后MMSE评分,术中心率(Heart rate,HR)、平均动脉压(Mean arterial pressure,MAP)的变化,停药后脑电双频谱指数(Bispectral index,BIS)恢复至90的时间,定向力恢复及拔管的时间,苏醒期恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)、呛咳、躁动的发生率。结果:76例患者纳入最终分析,其中D组38例,S组38例。两组性别、年龄、ASA分级、BMI值、手术时间、术中出血量不具有统计学差异(P>0.05)。D组中POD发生率为15.79%(6例),低于S组的26.32%(10例),但两组差异不具有统计学意义(P=0.26)。D组患者术后当晚C-RCSQ评分为53(49.55~55.05)分,高于S组的42.9(40.75~46.85)分,差异具有统计学意义(P<0.01),术后1至3天患者的C-RCSQ评分未见明显差异(P>0.05)。术后MMSE评分第1天D组高于S组(P<0.01),第2至4天两组未见明显差异(P>0.05)。D组较S组,手术开始时HR和MAP波动更小(P值均<0.01),停药到BIS恢复至90、定向力恢复及拔管的时间更短(P值均<0.01);术中其余时刻HR、MAP及苏醒期并发症两组未见明显差异(P>0.05)。结论:老年患者行腹腔镜下结/直肠癌根治术,地氟烷麻醉与七氟烷相比,POD的发生率虽未见明显差异,但地氟烷组患者术后当晚睡眠质量更佳,早期认知功能恢复更快,且术中血流动力学效应更平稳、术毕苏醒更快。