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目的：
分别测定早产儿胎便及生后早期粪便钙卫蛋白(fecal calprotectin,FC)水平,分析围产期因素对其的影响,试图寻找早产儿胃肠道损伤的早期诊断指标。
方法：
2010年4月至7月于中国医科大学附属盛京医院新生儿科住院胎龄≤34周的早产儿38例,男16例,女22例,双胞胎3对,除外先天发育畸形,胎龄M(range)30.4(27.8-33.7)周,出生体重M(range)1470(800-2180)g,入院时平均日龄10分钟(生后即入我科),剖宫分娩31例(81.6％),自然分娩7例,1分钟及5分钟Apgar评分分别为M(range)7(2-10),9(6-10)。按早产原因将新生儿分为三组,a.胎膜早破(preterm premature rupture of the membranes,PPROM)组13例;b.自发性早产(spontaneous preterm birth,SPB)组5例;c.有医学指征早产(indicated preterm birth,IPB)组20例,早产原因主要包括母亲疾病妊高征、胎儿窘迫等。收集新生儿出生后第一次胎便及生后第3天最后一次粪便(以下简称为第一次和第二次粪便)约50-100mg,用酶联免疫吸附法(ELASA)测定粪便钙卫蛋白水平。
结果：
按照胎龄,将早产儿分为胎龄＜30周(14例)及＞30周(24例)两组,其胎便钙卫蛋白水平比较t=0.548,p=0.138,早产儿不同胎龄组两次FC水平分别比较t=0.716,p=0.478及t=0.588,p=0.148,提示胎龄及日龄对早产儿生后早期FC水平无显著影响。PPROM组、SPB组及IPB组二次FC水平M(IQR)分别为:第一次896(934-1575)μg/g、784(1065-5322)μg/g及552(536-1876)μg/g,第二次1072(1026-1511)μg/g、1520(1371-3377)μg/g、944(1303-2896)μg/g,统计分析结果显示PPROM组胎便粪便钙卫蛋白水平明显高于IPB组,t=0.885,p=0.041,母亲分娩前应用抗生素治疗者,早产儿胎便钙卫蛋白水平明显低于未用抗生素治疗者,t=1.550,p=0.029;剖宫产出生的早产儿胎便钙卫蛋白水平明显低于阴道分娩者,t=1.742,t7=0.04。生后早期喂养不耐受组(n=20,52.6％)两次FC水平分别为M(IQR)2046(612-3479)μg/g和2379(992-3766)μg/g均明显高于喂养耐受组(n=18,47.4％)860(531-1189)μg/g及1265(769-1761)μg/g,t分别为1.606及1.517,p=0.004及0.021。1分钟Apgar评分与早产儿第三天FC水平呈显著负相关,r=-0.297,p=0.048;而二次FC水平与首次胃肠道喂养时间无显著相关性,p=0.387。
结论：
产前感染及出生窒息促进早产儿生后早期FC分泌,FC水平可作为评价早产儿消化道功能异常的早期指标。