OSAHS患者认知功能障碍及相关影响因素分析

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目的采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)及简易智能精神状态检查量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)综合评价阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者的认知功能情况,探讨OSAHS患者认知功能障碍的相关影响因素。方法2017年12月至2019年12月就诊于银川市第一人民医院睡眠中心的有打鼾症状的患者90例,根据多导睡眠监测(Standard polysomnography,PSG)检查结果分为单纯鼾症组、轻中度OSAHS组和重度OSAHS组,各组研究对象均为30例。采集受试对象的一般资料、PSG监测指标、认知量表各项评分,分析OSAHS患者认知障碍与一般资料、PSG监测指标的相关性。结果1.单纯鼾症组、轻中度OSAHS组、重度OSAHS组在性别、年龄、ESS评分、受教育水平方面,差异无统计学意义(P>0.05)。重度OSAHS患者的体重指数(body mass index,BMI)、改良Mallampati分级高于单纯鼾症。PSG监测指标中呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)、微觉醒指数(arousal index,AI)、浅睡眠所占比例(N1%+N2%)、深睡眠所占比例(N3%)、REM期所占比例(R%)、缺氧时间、平均血氧饱和度(Mean oxygen saturation,MSaO2)、最低血氧饱和度(Lowest oxygen saturation,LSaO2)、氧减指数(oxygen desaturation index,ODI)三组之间比较差异有统计学意义(P<0.05)。在认知资料中,三组研究对象在视空间与执行功能、注意、语言、抽象、回忆方面差异有统计学意义(P<0.05)。2.OSAHS患者应用不同量表进行评估,MoCA及MMSE总分均与受教育水平、深睡眠所占比例、LSaO2呈正相关(r=0.490/0.477、0.268/0.256、0.374/0.360,P均<0.05),与年龄、浅睡眠所占比例、AHI、ODI呈负相关(r=-0.283/-0.302、-0.379/-0.354、-0.574/-0.570、-0.479/-0.476,P均<0.05)。3.经多因素logistic回归分析各项影响因素,MoCA量表中AHI的OR值及95%CI均>1,MMSE量表中年龄及AHI的OR值及95%CI均>1,年龄、AHI是OSAHS患者发生认知障碍的危险因素。结论1.OSAHS患者认知障碍的发生率明显增加。其认知损害主要表现在视空间及执行功能、注意、回忆、语言、抽象方面,其中,注意、回忆、语言损害较明显。2.OSAHS患者的认知障碍与年龄、BMI、受教育水平、AHI、LSaO2等多种因素相关。年龄、AHI与OSAHS患者认知功能障碍尤为密切。
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