经鼻间歇正压通气在早产儿呼吸窘迫综合征中的研究及应用进展

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经鼻持续气道正压通气(NCPAP)是最早用于治疗早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的无创呼吸支持模式,且已成为许多中心常规治疗措施。然而近年来报道经鼻间歇正压通气(NIPPV)可能为新生儿无创呼吸支持提供一种更好的选择,尤其是在早产儿RDS的呼吸管理上。NIPPV是一种新的无创呼吸支持模式,结合了NCPAP和同步间歇指令通气的特点,可以看作是NCPAP的增强,包括了经鼻同步间歇指令通气和经鼻双通道正压通气。最近一项Meta分析表明,与NCPAP比较,NIPPV能减少早产儿RDS对机械通气的需求、增加拔管成功率,降低支气管肺发育不良的发生率,减少死亡率。NIPPV作为NCPAP的补充,比NCPAP有更好的效果。以同步NIPPV(SNIPPV)作为主要通气模式在降低支气管肺发育不良的发生率上有良好的应用前景,以SNIPPV作为次要通气模式用于拔管后呼吸支持优于NCPAP。本文就NIPPV在早产儿RDS的临床应用背景、NIPPV的分类、指征、禁忌症、作用机制、临床应用、护理管理及后续研究作一论述。
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