小针刀定位量化内括约肌松解法治疗慢性肛裂的实验研究

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目的:在传统中医外科手术的基础上以肛肠生物力学理论为指导,探讨肛裂的发病原因与内括约肌厚度之间的关系,并以此探讨内括约肌定位量化松解法治疗慢性肛裂,为临床治疗慢性肛裂寻找一种安全、复发率低的手术方法,为临床治疗方案提供依据。   方法:   实验一:实验动物:选用健康成熟未交配过的清洁级SD新西兰大白兔20只雌雄各半,不禁食,限制水摄入,并结合球囊被动逼出反复刺激肛门,连续一个月,使其形成肛裂,造成肛裂动物模型。通过肛管静息压、肛管长度、超声下肛门内括约肌1-12点位厚度(肛缘处和肛缘上1cm)、前列腺素水平、一般情况(体重,大便性状,大便次数,排便量、有无便血)、肛裂发生的点位,观察肛裂发生于内括约肌之间的关系。   实验二:应用实验一中动物模型,进行治疗,将实验动物随机分为两组,实验组应用小针刀量化切除内括约肌对进行治疗,对照组应用传统深切法对进行治疗。   结果:   实验一:   1.肛肠压力测定:造模后肛管压明显高于对照组(P<0.01),直肠静息压、肛管长度无明显变化。   2.PGE2含量经单因素t检验:造模后PGE2明显升高(P<0.01)。   3.肛门括约肌厚度分析:括约肌薄弱部位明显易发生肛裂。   实验二:   1.肛肠压力测定:治疗组肛管长度明显高于对照组,各压力无明显差别。   2.PGE2含量经单因素t检验:对照组于治疗组无明显差别(P>0.01)。   3.肛门括约肌厚度分析:治疗组各点位之间内括约肌厚度差明显比对照组均匀。   结论:实验一:肛裂发生与括约肌厚度之间有相关关系。实验二:消除内括约肌各部位之间的明显厚度差,能有效地治疗肛裂症状。
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