【摘 要】
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目的:观察生血灵治疗免疫性血小板减少症(Immune thrombocytopenia,ITP)的临床效果,基于二代测序运用16Sr DNA方法评估治疗前后患者肠道菌群多样性表达水平及丰度改变,进一步探讨肠道菌群变化与免疫性血小板减少症的发病关系及其治疗作用机制。方法:本研究总样本量120例。所有ITP患者均依据2016年国内“免疫性血小板减少症诊治的专家共识”标准进行诊断和收治,由SPSS 24
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目的:观察生血灵治疗免疫性血小板减少症(Immune thrombocytopenia,ITP)的临床效果,基于二代测序运用16Sr DNA方法评估治疗前后患者肠道菌群多样性表达水平及丰度改变,进一步探讨肠道菌群变化与免疫性血小板减少症的发病关系及其治疗作用机制。方法:本研究总样本量120例。所有ITP患者均依据2016年国内“免疫性血小板减少症诊治的专家共识”标准进行诊断和收治,由SPSS 24.0采用随机数字表法编号后按照2:1比例分为试验组(生血灵组)和对照组(强的松组)共2组。试验组收治60例,对照组收治30例,其中试验组依据中医证候诊断辨证标准分为气不摄血型32例和脾肾阴虚型28例;同时选择30例健康志愿者为正常组。ITP患者分为试验组(生血灵组)及对照组(强的松组)。用药12周,治疗前后和每4周统计一次血常规、出血分数、中医症状分级积分,共5次;治疗前后分别对试验组两个证型ITP患者、对照组ITP患者及正常组志愿者,进行16Sr RNA高通量测序肠道菌群检测一次,共2次。结果:1.试验组和对照组西医疗效总反应率分别为88.33%及73.33%,试验组明显高于对照组(P<0.05);试验组气不摄血型占总有效率90.63%,脾肾阴虚型占总有效率85.71%,组间进行比较无显著差异(P>0.05)。2.试验组和对照组在中医症状分级积分方面的总有效率分别为88.33%和76.67%,试验组显效高于对照组(P<0.05);试验组气不摄血型占总有效率93.75%,脾肾阴虚型占总有效率82.14%,组间进行比较存在显著差异(P<0.05)。3.90例ITP患者治疗前相对正常人群肠道菌群有效序列平均长度无明显区别(P>0.05);多样性表达水平ace、chao指数偏低(P<0.05),coverage、simpson、shannon、sobs指数与正常人群无明显差异(P>0.05);治疗后,两组ITP患者的肠道菌群表达水平ace、chao指数均较治疗前明显上升(P<0.05),且将两组进行组间对比,试验组ace、chao指数提升水平高于对照组(P<0.05)。4.90例ITP患者治疗前肠道菌群拟杆菌门、变形菌门相对丰度低于正常人群(P<0.05);其中拟杆菌属、考拉杆菌属、志贺杆菌属、布劳特氏菌属相对丰度较低,帕拉普氏菌属、脱磷弧菌属、巴斯德氏菌属表达丰度较高;厚壁菌门、放线菌门相对丰度无明显差异(P>0.05);治疗后两组拟杆菌门、变形菌门相对丰度较前回升(P<0.05),试验组和对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。5.治疗前,气不摄血组较脾肾阴虚组多样性表达水平ace、chao、shannon指数偏高(P<0.05)。6.治疗后,在血小板计数提升方面,试验组优于对照组(P<0.05),中医症状分级积分、出血分数明显较前改善(P<0.05)。7.试验组治疗ITP复发率、不良反应率均低于对照组,组间比较有统计学意义(P<0.05)。结论:1.生血灵方案治疗ITP临床疗效突出,可提升血小板数量、降低中医症状分级积分、减少出血分数、有效改善肠道菌群多样性表达,复发率低、安全性肯定。2.ITP患者气不摄血型和脾肾阴虚型两种中医证型在肠道菌群多样性表达水平方面具有显著差异,是否可作为ITP诊断特异性指标以及疗效指标有待进一步研究。3.生血灵方案可有效改善ITP患者的肠道菌群表达水平。
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