基于Lauren分型的Ⅱ/Ⅲ期胃癌临床特征及辅助化疗疗效研究

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背景及目的:Lauren分型是胃癌的组织学分型,多项研究报道不同Lauren分型与年龄、性别、肿瘤大小、淋巴结转移、复发等因素相关,然而目前尚无明确报道Lauren分型与治疗的相关性。本研究拟通过分析Lauren分型在Ⅱ/Ⅲ期胃癌人群中的临床特征及D2术后辅助化疗方案对患者预后的影响,寻找最佳术后辅助化疗方案。方法:根据入选和排除标准获得的Ⅱ/Ⅲ期胃癌患者,收集临床资料。分析胃癌患者的Lauren分型及临床特征与预后的关系。主要观察终点为总生存期,次要观察终点为无疾病生存期。采用Kaplan Meier法描绘生存曲线。采用Log-rank法检验不同Lauren分型胃癌患者OS、DFS的差异性。采用多因素Cox回归分析法分析各因素与OS的相关性。结果:肠型胃癌好发于老年男性,肿瘤组织分化较好,N分期靠前;弥漫型则倾向于年轻女性,组织分化较差,N分期靠后;混合型介于两者之间。不同Lauren分型的胃癌患者及接受不同辅助化疗方案的胃癌患者在OS、DFS上无显著性差异。但肠型胃癌患者接受“5-FU+铂类”方案化疗的OS、DFS显著长于“替吉奥+铂类”方案。弥漫型胃癌患者接受“5-FU+铂类”方案的OS、DFS显著短于“替吉奥+铂类”方案。混合型胃癌患者接受“替吉奥+铂类”方案的DFS显著长于“5-FU+铂类”方案,OS无显著差异。通过多因素COX回归分析法表明,Lauren分型是胃癌的独立预后指标,肠型和混合型患者OS显著长于弥漫型患者。结论:Lauren分型有独特的临床特征,是胃癌的独立预后指标,肠型和混合型患者OS显著长于弥漫型患者。肠型胃癌患者行根治术后接受“5-FU+铂类”方案化疗,弥漫型和混合型胃癌患者行根治术后接受“替吉奥+铂类”为术后辅助化疗方案有更多生存获益。
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