1.背景与目的　　随着经济的发展和人们生活水平的提高，我国逐渐进入了老龄化社会。脑白质疏松症（LA），作为皮质下缺血性血管病（SIVD）的一个重要类型，对中老年人身心健康的危害和生活质量影响日益引起医学界重视。LA起病隐匿，由于往往合并诸多脑血管病危险因素，容易被其他相关病情所掩盖，不容易引起患者及家属的警觉。已有大量研究证明LA患者存在步态障碍和认知损害，且有文献报道步态障碍是很多神经系统疾病早期表现，常常预示疾病的发生和发展。即使在健康的中老年人，步态障碍也常高度预示认知功能下降或痴呆的发生。我们拟通过对LA患者认知的临床评估及对步态时空参数的测量，旨在揭示LA患者认知损害和步态障碍的特点，分析认知损害与步态障碍的关系，并探讨其临床意义。　　2.材料与方法　　选取42例头颅磁共振（MRI）显示有不同程度LA病变的患者作为试验组（LA组），另选取无LA病变的同期健康体检者13例作为对照组（NC组），根据Wahlund分级方法，将LA组受试者分为轻度（LA1）、中度（LA2）、和重度（LA3）三个亚组。对所有受试者进行临床神经心理学评估和步态测定。神经心理学评估采用简易精神状态检查量表（MMSE）和剑桥老年认知检查表-中国修订版（CA-MCOG-C）。步态评估包括计时“起立-行走”测试（TUG）和P-WALK平板压力系统测试（意大利BTS公司生产），测量步长、步幅、步宽、步频、步速、单支撑相、双支撑相、步行周期等步态时空参数。比较LA组和NC组、LA各亚组与N-C组间认知功能和步态时空参数，选取显著性差异指标进行相关及多元回归分析。　　3.结果　　LA组与NC组，LA各亚组与NC组之间年龄、性别组成及教育程度上，差异无统计学意义（P>0.05），LA组与对照组，LA各亚组与 NC组之间一般资料具有可比性。LA组患者MMSE及CAMCOG-C评分均显著低于NC组，差异有统计学意义（P<0.05）。LA组患者较 NC组 TUG时间延长，步长、步幅缩短，步速减慢，差异均有统计学意义（P<0.05）。LA各亚组与NC组比较：随LA严重程度增加，患者MMSE及CAMCOG-C评分降低，4组间差异有统计学意义（P<0.05）；各步态参数中，随LA严重程度增加，患者TUG时间延长，步长、步幅缩短，步速降低。而步宽增加与步频增快以LA3组较为显著，4组间差异有统计学意义（P<0.05）。对LA患者进行相关性分析发现，TUG与MMSE、CAMCOG-C评分呈负相关（r=-0.399，P<0.01；r=-0.404，P<0.01），并与CAMCOG-C子项中记忆和执行呈负相关（r=-0.321，P<0.05；r=-0.433，P<0.01）。步速与MMSE、CAMCOG-C评分呈正相关（r=0.409,P<0.01；r=0.308,P<0.05），并与CAMCOG-C中执行功能呈正相关（r=0.535, P<0.01）。校正LA等级分级后多元回归分析显示，步态参数与执行功能无相关性。　　4.结论　　LA患者步态时空参数存在异常，以步速减慢最为显著，步速减慢可作为 LA发生的独立的预测因子。LA患者步态障碍与LA严重程度及认知损害有关，尤其与LA患者的执行功能下降有关。在临床诊治过程中，应关注中老年患者，尤其是具有脑血管病危险因素的患者的步态变化，及时应用智能康复及药物治疗手段，减缓疾病进展，提高患者生活质量。