【摘 要】
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目的:探索经导管人工生物主动脉瓣膜置换动物实验的可行性和安全性,为新型主动脉瓣膜支架的研制和临床研究提供参考。材料与方法:将自膨胀镍钛支架三叶式猪心包瓣膜装配入18F
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目的:探索经导管人工生物主动脉瓣膜置换动物实验的可行性和安全性,为新型主动脉瓣膜支架的研制和临床研究提供参考。材料与方法:将自膨胀镍钛支架三叶式猪心包瓣膜装配入18F导管输送系统中,在X线和超声心动图引导下,经颈总动脉逆行送入,在心室超速起搏下将人工瓣膜放置到8只健康的实验用绵羊自体主动脉瓣膜位置。在瓣膜植入前、后即刻进行主动脉根部和左心室造影、超声心动图检查评估植入支架瓣膜的功能及对冠状动脉血流灌注及二尖瓣功能等的影响。比较手术前后主动脉瓣跨瓣压差和主动脉瓣瓣口面积等变化,评估介入操作相关并发症发生情况。结果:6只实验动物植入的支架瓣膜成形良好,无移位,冠状动脉血流未受影响,可见微量瓣周漏。因瓣膜支架释放后位置异常导致2只实验动物术中死亡,其中一例因为瓣膜植入位置过深,影响到二尖瓣开放与闭合,引起急性心功能不全;另一例因为瓣膜植入位置偏高,影响到冠状动脉血流,导致急性心肌梗塞和恶性心律失常。手术时间为(110±15)分钟,手术过程中心律失常较常见,均为一过性包括室性早搏和非持续性室性心动过速。术后即刻左室舒张末期容积为(36.3±0.7)mm、左室射血分数为(0.63±0.05)%分别与术前左室舒张末期容积(36.0±2.3)mm、左室射血分数(0.64±0.04)%相比差异均无统计学意义(P>0.05);而术后主动脉瓣跨瓣压差为(10.6±2.1)mmHg较术前(2.2±0.2)mmHg升高,差异有统计学意义(P<0.01);术后即刻主动脉瓣瓣口面积(2.0±0.3cm~2)较术前(2.5±0.4)cm~2减小,差异有统计学差异(P<0.01)。结论:经导管植入主动脉瓣膜支架动物实验取得初步成功;超速心室起搏下经由颈总动脉逆行性途径是比较安全的方式,术后即刻效果满意。
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