Super-Path与传统后外侧入路髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折临床疗效比较

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目的:比较Super-Path人工微创髋关节置换术与传统后外侧入路髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折临床疗效的差异,并探讨Super-Path人工微创髋关节置换术在临床应用中的优势与不足。方法:排除禁忌症后,对2017年4月至2018年4月共38例老年股骨颈骨折患者随机分成两组,其中18例行Super-Path人工微创髋关节置换术,20例行常规后外侧入路髋关节置换术,对比其手术时间、术中出血、术后输血率的差异。同时,对患者进行平均13.6月(8-20月)随访,在术后7天、术后28天和末次随访均对患者进行髋关节Harris评分和评估是否发生手术并发症(术中并发症包括:股骨假体穿出、股骨近端骨折、更改手术入路等;术后近期并发症:手术切口渗出甚至感染、深部感染、深静脉血栓、假体脱位、神经损伤等;术后远期并发症:假体脱位、假体松动、假体周围骨折等)。评估与评分均由对本次临床实验及分组不知情的关节外科医师完成。所有患者均获随访。结果:Super-Path组患者术中平均出血量为92±30.6(60-200)mL,显著低于常规后外侧入路组的出血量150±34.4(100-300)mL,结果有统计学差异。此外,Super-path组患者术后输血比例为11.1%(2/18),显著低于常规后外侧入路组患者的输血比例35%(7/20),结果有统计学差异。术后并发症比较,Super-Path组的术后并发症发生率5.6%(1/18)小于常规后外侧入路组10%(2/20),但两组结果无显著统计学差异。Harris髋关节评分方面,Super-Path组在术后7天和术后28天的Harris评分分别为82.2±4.2(72-90)和91.5±2.4(82-98),显著高于传统后外侧入路组的71.5±3.8(63-83)和83.6±6.5(68-95),结果有统计学差异。末次随访时Super-Path组Harris髋关节评分91.6±1.8(86-98)虽然也高于传统后外侧入路组87.2±4.6(74-96),但两组结果无显著统计学差异。结论:与传统后外侧入路相比,Super-Path人工微创髋关节置换术能够明显减少术中出血,减少患者的术后输血率,并且在术后早期的恢复及功能锻炼中有显著的优势,更容易为患者所接受。
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