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目的:探讨H型高血压患者血浆不同浓度同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)对冠状动脉病变严重程度的影响。方法:选取自2016年3月1日至2017年10月31日期间在本院心内科住院治疗的患者200例作为研究对象。记录各组患者第二天的血浆同型半胱氨酸、空腹血糖(Fasting blood-glucose,FS)、血脂、肾功能、心肌酶谱、氨基末端B型脑利钠肽原(Amino terminal B-type brain natriuretic peptide,NT-proBNP)等指标,同时记录各组的性别、年龄、入院血压、吸烟史、冠心病家族史等一般资料。根据患者血浆同型半胱氨酸浓度水平,入选Hcy≥10umol/L的原发性高血压患者 150 例,其中 50 例 10umol/L≤Hcy<20umol/L 标记为 H1 组,50例 20umol/L≤Hcy<30umol/L 标记为 H2 组,Hcy≥30umol/L 标记为 H3组(50例),同时入选50例同期单纯性原发性高血压患者(血浆Hcy<10umol/L)标记为H0组。采用冠状动脉造影(Coronary angiograph,CAG)确诊冠心病(Coronary heart disease,CHD),统计比较不同Hcy浓度组间冠心病的例数及发生率。然后剔除非冠心病患者,根据第8版内科学冠心病的诊断标准,统计比较各组急性冠脉综合征(Acute coronary syndromes,ACS)的例数及比例。最后根据冠脉造影结果,统计比较各组冠状动脉单支病变、双支病变以及多支病变的支数及比例,并计算各组Gensini评分,探讨Gensini评分与Hcy浓度水平的相关性。结果:1、H型高血压组间H1组、H2组、H3组冠心病的发生率分别为60%、56%、64%,每组均高于非H型高血压组的冠心病发生率32%,各组差异具有统计学意义(P<0.05)。2、H型高血压组间H1组、H2组、H3组ACS的发生率分别为60.00%、71.43%、78.12%,每组均高于非H型高血压组的ACS发生率31.25%,各组差异具有统计学意义(P<0.05)。3、H型高血压并冠心病患者中,H1、H2、H3各组冠状动脉累及支数以双支病变和多支病变为主,差异具有统计学意义(P<0.05)。4、H型高血压冠心病患者的Gensini评分与Hcy水平具有线性相关性,相关线性关系为:Y(Gensini评分)=-23.067+3.738X(Hcy,umol/L),X≥10umol/L 时有意义(相关系数 r=0.905,P=0.000<0.05)。结论:1、H型高血压患者,Hcy浓度越高,ACS患病率越高,提示Hcy水平与冠状动脉病变的稳定性相关。2、H型高血压患者,随着Hcy浓度增高,Gensini积分越高,冠脉病变越严重,提示H型高血压与冠脉病变严重程度呈正相关。