178例进展期胃癌D2根治术后复发时间及相关因素分析

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背景与目的胃癌是最常见的消化系统肿瘤,在恶性肿瘤发病率中排名为第四大肿瘤,也是当今世界恶性肿瘤死亡率排名为第二大肿瘤,早期胃癌行根治性手术,术后5年生存期接近100%,而进展期胃癌即使行D2根治性手术,但术后复发率仍较高,给患者家庭和医疗资源带来巨大负担,故探讨进展期胃癌D2根治术后早期复发相关影响因素尤为重要。本研究主要通过对进展期胃癌D2根治术术后复发患者临床病理学资料分析,探讨进展期胃癌D2根治术后复发时间及相关影响因素,为预防进展胃癌早期复发提供参考依据。方法本文采用回顾性分析,收集安徽医科大学第一附属医院档案室2012年1月至2016年1月期间为进展期胃癌D2根治术后在肿瘤内科定期术后化疗且复发的资料完整的178例患者临床病例资料,按复发时间分为早期复发组(≤2年)和晚期复发组(>2年)两组,对比两组患者总体及不同转移形式下的无病生存期及相关影响因素,采用SPSS19.0软件对收集的数据进行单因素和多因素分析,以P<0.05有统计学意义。结果早期复发组平均无病生存期为11.72±5.85月,晚期复发组平均无病生存期为31±7.65月;单因素分析结果显示两组在年龄、手术类型、原发肿瘤直径、肿瘤Borrmann分型、原发组织分化、原发T分期、原发N分期、受检淋巴结个数、原发淋巴结转移率、原发手术切缘、原发脉管有无癌栓、有无癌结节、术后至第一次化疗时间、术后有无4-6周铂类联合氟尿嘧啶化疗、复发形式及无病生存期方面均具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析表明手术类型、受检淋巴结个数、原发脉管有无癌栓、N分期及术后至第一次化疗时间是胃癌复发的独立相关影响因素(P<0.05)。结论手术类型、受检淋巴结个数及术后至第一次化疗时间是影响胃癌D2根治术后复发时间的独立保护因素。N分期及脉管有癌栓是胃癌D2根治术的独立危险因素。
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