盐酸美金刚治疗阿尔茨海默病的疗效观察

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目的:盐酸美金刚(memantine)是目前唯一用于阿尔茨海默病(Alzheimer’sDisease,AD)治疗的NMDA受体拮抗剂,可选择性阻断NMDA受体,有效调控脑内谷氨酸水平,从而减缓神经退行性病变过程。美国食品与药品监督管理局(Food and DrugAdministration,FDA)于2003年10月起批准其用于治疗AD中、重度患者。临床试验证明美金刚可改善阿尔茨海默病患者的认知功能和日常生活能力。阿尔茨海默病(Alzheimer’s Disease,AD)是一种神经系统变性疾病,至今病因未明,发病机制复杂,临床上主要以认知功能衰退、日常生活能力下降、精神和行为异常为主要特征。本研究目的在于观察并评估盐酸美金刚治疗阿尔茨海默病患者的临床疗效。方法:本研究中病例组AD患者20例均来自大连医科大学附属第一医院神经内科住院患者,均按照NINCDS-ADRDA很可能AD诊断标准进行诊断。20例患者接受美金刚治疗3个月,采用自身对照方法,应用简易智能精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、画钟测验对美金刚治疗1个月、3个月后患者认知功能进行评估。采用SPSS20.0进行数据统计分析;设计显著水平α为0.05,应用配对样本均数t检验判断是否有显著差异。结果:治疗后1个月MMSE评分(15.85±5.08)显著高于治疗前(14.35±4.48,P=0.034);MoCA评分(11.45±4.72)显著高于治疗前(10.00±4.09,P=0.017),画钟测验评分前后无明显统计学差异。治疗后3个月MMSE评分(16.55±5.66)显著高于治疗前(14.35±4.48,P=0.015),MoCA评分(12.45±5.41)显著高于治疗前(10.00±4.09,P=0.006,P小于0.01);而画钟测验得分前后无明显统计学差异。治疗后1个月与治疗后3个月MMSE、MoCA、画钟测验评分差异无统计学意义。治疗前与治疗后1个月、治疗后3个月MMSE分测验评分中定向力、瞬时记忆力、计算力和注意力评分差异具有统计学意义(P值均<0.05),而延时记忆、语言能力、视空间能力评分差异无统计学意义。结论:1.盐酸美金刚10mg/天治疗轻、中度阿尔茨海默病患者疗效肯定,可改善患者认知功能,尤以定向力、瞬时记忆力、计算力和注意力改善更为明显。2.神经心理测验评定量表MMSE、MoCA、画钟测验在诊断阿尔茨海默病及评估疗效方面不可或缺,其中MMSE、MoCA评估疗效更为敏感。3.盐酸美金刚10mg/天安全性高、耐受性好、不良反应小,无明显的肝肾损害。
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