目的 正电子发射计算机断层显像(positron emission tomography，PET)作为一种先进的功能影像技术，已越来越广泛地用于恶性肿瘤的诊断，并指导治疗计划的制定，其功能信息与CT解剖信息融合后，敏感性和准确性大大提高。同机融合的PET/CT通过改变临床分期、影响靶区勾画而影响NSCLC精确放疗计划的制定与实施。本研究的目的是通过影像学与术后病理结果的对照探讨<18>F-FDGPET/CT用于非小细胞肺癌纵隔淋巴结诊断，分期及对累及野放射治疗的价值。 方法 拟行根治性手术治疗的NSCLC患者，术前同期行CT和FDG PET/CT检查，经盲法阅片并手术广泛清扫各站淋巴结，影像诊断结果与病理结果进行对照后比较CT和PET/CT对肺癌淋巴结转移的诊断价值及确定N分期的准确率。随后继续收集病例进行前瞻性靶区勾画的研究，对于影像学显示有淋巴结转移的病例，由肿瘤放射治疗医师结合影像诊断结果分别在PET/CT和CT图像上勾画靶区，原发灶靶区根据CT图像勾画，淋巴结靶区分别参照CT和PET/CT的诊断标准进行勾画。CT和PET/CT的淋巴结靶区分别与病理诊断转移淋巴结范围进行对照，比较两者靶区的准确性及CT和PET/CT对淋巴结各站漏诊和误诊的概率。 结果 CT和PET/CT诊断纵隔淋巴结转移的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为63.6％、64.6％、64.3％、47.7％、77.8％与87.9％、87.7％、87.8％、78.4％、93.4％，差异均有统计学意义(P<0.05)；CT和PET/CT各自诊断肺门淋巴结的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为57.4％、78.3％、69.8％、66％、78.8％与70.2％、75.4％、73.3％、64.3％、73％，差异均无统计学意义(P>0.05)；CT与PET/CT诊断淋巴结分期的准确率分别为54.4％和76.5％(P<0.05)。随后进行的淋巴结靶区对照研究显示，41例(76％)患者FDG-PET/CT确定的淋巴结靶区与病理结果相符，23例(43％)患者CT靶区与病理结果对应。CT和PET/CT确定靶区的准确率方面差异有统计学意义(P=0.01)。PET/CT对于未转移的淋巴结误诊的概率明显低于CT(P=0.03)，特别是主动脉区和下纵隔区的淋巴结(P=0.04，P=0.02)。PET/CT对转移淋巴结漏诊的可能性明显低于CT(P=0.002)，特别是上纵隔区的淋巴结(P=0.04)。 结论 FDG-PET/CT在诊断NSCLC淋巴结转移方面的临床应用价值高于CT，能够更准确的确定N分期，从而指导临床治疗方案的选择。FDG-PET/CT指导的淋巴结靶区勾画比较CT更准确，对于纵隔各区的淋巴结均能够降低放疗漏靶或者靶区过大的可能性。