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目的:探讨阿托伐他汀对扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)心力衰竭患者血清基质金属蛋白-9(marix metalloproteinase-9,MMP-9)水平及心功能的影响。同时还观察对DCM合并室性心律失常的疗效。方法:将48例扩张型心肌病患者设为DCM组,DCM组随机分为治疗组和对照组,治疗组25例,对照组23例。经体检选正常组20例。所有DCM患者视具体情况给予利尿、强心、扩血管和β-受体阻滞剂等常规抗心力衰竭治疗;治疗组在常规抗心力衰竭治疗基础上加用阿托伐他汀钙片,20 mg/次,1次/d,治疗12周。分别测定用药前、后两组患者的血清MMP-9、血清高敏C反应蛋白(high sensitivityC-reactive protein. hs-CRP)、左室射血分数(left ventriculfur ejectionfraction,LVEF)、左室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diame-ter,LVEDD)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、甘油三酯(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholestero,HDL-C)及水平及对室性早搏的临床疗效。结果:DCM组与正常组比较LVEF降低(从65.37±7.67%到37.57±8.23%，P＜0.05)；LVEDD增大(从44.86±3.81mm到63.72±3.77mm,P＜0.05);血清MMP-9、hs-CRP水平升高(从665.21±231.34ng/ml、3.76±2.43mg/l到986.83±264.33ng/ml、20.21±10.25 mg/l,均P＜0.05)。DCM随着心力衰竭加重(Ⅰ级～Ⅲ级),LVEF值降低(从36.24±8.54%到39.86±7.86%和40.78±7.75%,均P＜0.05);LVEDD值增大(从59.52±3.64mm到62.85±3.72mm和65.78±3.64mm,均P＜0.05)。其中Ⅲ级与Ⅰ、Ⅱ级比较LVEF降低、LVEDD增大(均P＜0.05);Ⅱ级与Ⅰ级比较虽LVEF降低、LVEDD增大,但无显著性差异(均P＞0.05)。DCM组随着心力衰竭加重,血清MMP-9、hs-CRP水平逐渐升高。血清MMP-9从712.42±246.53ng/ml到828.76±258.46ng/ml和1020.19±276.5ng/ml,(均P＜0.05);hs-CRP从11.57±8.71mg/l到16.62±9.82mg/l和20.44±11.31mg/l,(均P＜0.05)。其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级间均数两两进行比较(均P＜0.05)。血清MMP-9与LVEF成负相关,系数r=-0.95、F=43.08(P＜0.01)。直线回归方程为Y=2658.32-46.7X。血清MMP-9与hs-CRP成正相关,相关系数r=0.99、F=165.86(P＜0.05)。直线回归方程为Y=287.48+42.18X。治疗前治疗组、对照组血清MMP-9、hs-CRP、LVEDD、LVEF水平无显著性差异(均P＞0.05)。治疗后治疗组LVEF显著提高(从35.75±7.56%到41.7±7.4596,P＜0.01);LYEDD降低(从63.62±3.75m到58.58±3.64mm,P＜0.05);血清hs-CRP明显下降(从25.25±11.29mg/l到19.16±9.25mg/l,P＜0.01);血清MMP-9明显下降(从1036.47±289.8ng/ml到754.19±248.18ng/ml,P＜0.05)。对照组治疗后LVEF提高(从36.5±8.14%到39.56±8.13%，P＜0.05);LVEDD降低(从62.78±3.72mm到59.72±3.84mm，P＜0.05);血清hs-CRP下降(从22.6±10.62mg/l到18.87±9.51mg/l，P＜0.05)；血清MMP-9水平无显著性差异(P＞0.05)。DCM患者以室性心律失常最多见(69.57%),且多表现频发、成对、多源或连发呈短阵室性心动过速。其次为心房纤颤(34.78%)。治疗室性心律失常方面,治疗组总有效率和对照组比较有显著性差异(P＜0.05)。结论:1.阿托伐他汀可以改善扩张型心肌病患者的心功能。2.阿托伐他汀改善心功能作用可能与降脂之外的抑制炎症、抗心室重塑等因素有关。3.血清MMP-9、血清hs-CRP水平可成为判断DCM心功能严重程度的指标。4.DCM患者合并多种心律失常,其中以室性心律失常多见,其次为心房纤颤和房性心律失常。5.阿托伐他汀可能降低扩张型心肌病合并室性心律失常的发生。