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背景及目的：大出血及失血性休克是创伤后最常见的死因，与血管内容量绝对不足、全身的缺血再灌注损伤和继发的全身炎症反应综合症相关，及随之而来的多器官功能障碍综合征。传统复苏使用大量液体使血压恢复正常水平，一直是失血性休克早期救治原则，对大多数休克病人来说是有效的。但近几年来，一系列动物实验和临床观察发现这种复苏可能会严重扰乱机体内环境恶化。新的复苏方式如：限制性液体复苏，其目的是以更好的维持合理的血压，降低炎症反应程度和维持终末器官灌注，在创伤失血性休克复苏时是一种有效的治疗手段。目前的动物实验提示不同剂量的液体复苏影响机体细胞因子释放，而后者参与了肺、肠损伤。基于已有的研究结果，本研究的目的是比较限制性液体复苏和传统液体复苏对失血性休克大鼠炎症反应程度和休克介导的肺、肠损伤和肠吻合口愈合的不同作用。
方法：雄性SD大鼠72只，制成控制性失血性休克模型(血压45～50mmHg，时间30min)，然后随机分为不行液体复苏组和以自体血6ml/kg快速复苏后各加林格液(LR)45ml/kg·h、30ml/kg·h、15ml/kg·h复苏4组。复苏后即留取5～15cm回肠，并行肠吻合术。分别于术后24小时、48小时、72小时处死6只大鼠，留取动静脉血、肠吻合口近端小肠8cm，双肺，肠吻合口。观察动脉血乳酸、血浆TNF-α值、肺和肠湿/干重比、小肠通透性、肺和小肠病理及损伤评分、肠吻合口纤维连接蛋白含量。
结果：未复苏组大鼠在休克后2～12小时全死亡，各复苏组大鼠全部存活。在0和30min，四组MAP无明显差异。从30min开始，未复苏组MAP自4.5mmHg缓慢上升至60mmHg，然后在90min逐渐下降，360min降至30mmHg。15 ml/kg·h组MAP在30min后缓慢上升，360min升高至90mmHg。30 ml/kg·h和45 ml/kg·h组在30min后快速上升，至90min到达峰值120mmHg，然后缓慢下降，360min降至95mmHg左右。15 ml/kg·h组，吻合口纤维连接蛋白含量高于其余两复苏组，而血浆TNF-α浓度、动脉血乳酸浓度、肺肠湿干重比和小肠通透性低于另两组。肺损伤程度随时间推移逐渐减轻，45ml/kg·h组肺病理示肺及间质水肿程度、炎细胞浸润程度和肺泡渗出均较30ml/kg·h组和15ml/kg·h组严重。肠病理示24小时，45ml/kg·h组粘膜上皮细胞层及固有层水肿分离，固有层内可见大量淋巴细胞和中性粒细胞浸润，30ml/kg·h和15ml/kg·h组损伤改变较45ml/kg·h组明显减轻；48和72小时后各组损伤未见明显差异。
结论：与常规液体复苏相比，限制性液体复苏对失血性休克大鼠的作用表现在能显著降低失血性休克大鼠TNF-α的释放和酸中毒程度，抑制失血性休克大鼠肠道通透性增加，减轻肠道损伤和肺损伤，改善失血性休克大鼠肠吻合口愈合。