【摘 要】
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目的:本文通过回顾性病例分析,应用APACHEⅡ评分作为评估工具,研究国内ICU患者的入科时间是否会对死亡率造成影响,并分析相关原因及相应对策,提高医院管理人员及临床医护人员
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目的:本文通过回顾性病例分析,应用APACHEⅡ评分作为评估工具,研究国内ICU患者的入科时间是否会对死亡率造成影响,并分析相关原因及相应对策,提高医院管理人员及临床医护人员对相关知识的认识。方法:选择青岛大学附属医院综合ICU2001—2012年收治的、首次从ICU入院及出院的患者进行回顾性病例分析。根据纳入标准收集1181名患者的数据,根据入住ICU24小时内的APACHEⅡ评分分为5组(11-15分,16-20分,21-25分,26-30分,31-35分),排除组内疾病危重程度对预后的影响。界定法定工作时间为周一到周五早上8:00到下午17:00;非法定工作时间为周一到周五下午17:01到第二天早上7:59,周六、周日全天和节假日。在每个评分组内再定义非法定工作时间入科的患者为观察组(537人),法定工作时间内入科的患者为对照组(644人)。统计每个分组的总人数、死亡人数及存活人数,计算死亡率及观察组与对照组的比值比,并进行统计学分析。结果:符合纳入标准的病人1181例,男性758名,女性423名;年龄18~98岁,平均(59.5±18.4)岁。共有838人存活,343人死亡。各评分组OR均>1,观察组比对照组死亡危险度高,死亡率高,但在11-15分及16-20分组中,x2检验显示P>0.05,无显著性差异。而在相对高分组21-25分,26-30分及31-35分组,x2检验显示P<0.05,有显著性差异,表明在排除组内疾病危重程度影响的情况下,APACHEⅡ评分≥121分的患者在非法定工作时间入院,死亡率相对于法定工作时间高。结论:APACHEⅡ评分较低的患者,其病情危重程度较轻,预后较好,入科时间的影响较小;对于高APACHEⅡ评分组的ICU患者,入科时间不同会对死亡率造成影响。非法定工作时间入科的患者死亡率较高。应采取相应措施以期降低ICU患者的死亡率,进而提高ICU的救治效率。
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