弱视抑制深度定量检测的研究

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目的:  视觉抑制对弱视的发生和发展起到了关键作用,因此控制抑制对弱视治疗有重要意义。本研究的目的是利用抑制定量检测仪定量检测受试者抑制程度,通过与传统检测方法(Worth4点、TNO立体视锐度和Optec3500)比较,获得弱视患儿的精确抑制深度及与弱视眼视力、立体视锐度、屈光度差距等相关参数的关联性。  方法:  应用双眼分视的原理,结合偏振片+ND滤镜定量设计制作了进行定量检测抑制程度的抑制定量检测仪。然后收集弱视患儿(包括斜视性弱视、屈光参差性弱视和混合性弱视),屈光不正儿童(包括近视、远视及合并明显散光者)及视力正常视力儿童共37例,定量检测抑制深度,同时接受Worth4点、TNO立体视锐度和Optec3500检查,比较Worth4点、抑制定量检测仪结果的一致性,分析抑制定量检测仪结果和TNO立体视锐度和Optec3500结果的相关性。  结果:  1.抑制定量检测仪检查抑制程度较Worth4点检查、Optec3500检查有显著高敏感性(Worth4点:P<0.0001; Optec3500: P<0.005),这说明表明抑制定量检测仪较Worth4点检查、Optec3500检查更易发现临床患者弱视眼的受抑制程度;与近立体视锐度检查无明显差异。  2.视近、视远时对照组与弱视组间(包括斜视性弱视、屈光参差性弱视和混合性弱视)的抑制程度有显著差异(视远时P<0.0001;视近时P<0.003),对照组抑制程度在视远、视近均明显低于弱视组。弱视组间抑制程度无明显差异(视近、视远时P>0.05)。  3.抑制定量检查仪结果和Worth4点检查检测双眼重新获得平衡点的抑制程度做对比,发现存在显著的正相关关系。使用抑制定量检查仪检查抑制程度也与立体视检查(包括TNO立体视和Optec3500)均有显著的正相关关系。  4.弱视眼视力与抑制定量检测仪检测的抑制程度呈强负相关关系(ρ=-0.759,P<0.0001),双眼视力差距与抑制程度呈显著正相关性(ρ=0.738,P<0.0001)。  5.抑制定量检测仪检测的抑制程度与经过弱视治疗及弱视治疗难易无关。  结论:  现在使用新的定量检测抑制程度——抑制定量检测仪,与标准的临床检测方法(Worth4点、TNO立体视锐度和Optec3500)相对比,我们的抑制定量检测仪具有更高的敏感性及特异性。我们发现在临床受试者中抑制程度与弱视程度有直接相关性,因此发现抑制程度越大,往往伴随着在最佳矫正状态下的双眼视力差距越大及较差的立体视功能。抑制与弱视的类型(斜视性、屈光参差性、混合性)和斜视度(现在或以前斜视矫正治疗后)并不相关。
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