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目的:通过分析正常宫颈组与宫颈癌组、宫颈鳞癌患者放疗前后的MR特征、ADC值及其变化率、灌注曲线特征及相关参数的变化、血清SCCA浓度的改变,探讨DWI、PWI及SCCA在宫颈癌诊断及放疗效果评价中的临床应用价值。 方法:选取正常宫颈10例和经活检证实的宫颈癌患者45例,运用3.0T MR扫描仪进行常规MR、DWI及PWI扫描,采用ELISA法检测血清SCCA浓度,其中28例行根治性放疗的宫颈鳞癌患者于放疗结束后1月内再次行常规MR、DWI、PWI检查及血清SCCA浓度检测。测量并分析正常宫颈组与宫颈癌组、宫颈鳞癌放疗前后平均ADC值、TIC特征、灌注参数值、SCCA水平的差异及变化,比较分析放疗前后各参数值变化率之间的相关性。 结果:UCC患者45例,年龄34-74岁,平均54岁。①临床病检结果(FIGO分期):选择IIa-IVb期作为研究对象,其中IIa期10例,IIb期20例,IIIa期6例,IIIb期7例,IV期2例;②DWI:正常宫颈于DWI及ADC图上可清晰显示宫颈三层结构,UCC DWI呈高信号,ADC图呈低信号;UCC的平均ADC值明显低于正常宫颈(p<0.01);不同病理特征UCC的ADC值存在差异;28例宫颈鳞癌放疗后ADC值较放疗前明显上升,差异有统计学意义(p<0.05);③PWI:正常宫颈TIC以“缓慢上升”型为主,UCC以“速升缓降”或“速升平台”型为主,上升曲线陡峭,迅速达峰,随后为一个较长的平台期;UCC放疗后上升支斜率较前下降,灌注参数SSmax较放疗前下降(p<0.05);④血清SCCA:40例宫颈鳞癌患者中,35例SCCA阳性,5例阴性;28例随访患者放疗后SCCA水平均较疗前明显下降,但仍有2例为阳性;⑤CR和PR组的ADC值、SSmax及SCCA的变化率存在差异(p<0.05);⑥28例宫颈鳞癌放疗前后平均ADC值、SSmax及SCCA各参数值之间的变化率存在相关性。 结论:DWI及ADC值可用于UCC的辅助诊断,提高诊断的准确性与可靠性;ADC值对UCC的组织学类型、临床分期、病理分级有一定的提示作用;宫颈鳞癌放疗后TIC特征改变,ADC值上升,SSmax下降,SCCA水平下降;CR组和PR组各参数值的变化率存在一定差异;宫颈鳞癌放疗前后ADC值、SSmax及SCCA的变化率之间存在相关性。将3.0T常规MRI的形态学表现、DWI和PWI提供的病理改变信息与免疫学指标SCCA相结合对UCC的诊断及放疗效果的评估有一定的临床意义,可为UCC患者治疗方案的选择及个体化治疗提供参考依据。