高海拔地区封闭式负压引流技术联合高氧液灌洗治疗糖尿病慢性创面的临床研究

来源 :青海大学 | 被引量 : 2次 | 上传用户:zhangshuai5365
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目的:评估高海拔地区封闭式负压引流技术(Vacuum Sealing Drainage,VSD)联合高氧液灌洗治疗糖尿病慢性创面的临床疗效。方法:选取2017年9月-2019年10月期间住院治疗的糖尿病慢性创面患者45例,按随机数字表法分为VSD组、VSDN组和VSDO组,每组15例。所有患者入院后先行清创术,予以糖尿病饮食,控血糖和抗感染治疗。VSD组单纯予以VSD治疗,VSDN组予以VSD联合生理盐水灌洗治疗,VSDO组予以VSD联合高氧液灌洗治疗。VSD负压值设定为-100~-80mm Hg。灌洗治疗时滴数为50滴/分。治疗前及治疗第7天抽取患者外周静脉血检验白细胞、C反应蛋白水平。留取创面中心肉芽组织,行HE染色;使用免疫组织化学方法检测组织中血管内皮生长因子(Vascular Endothelial Growth Factor,VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(Basic Fibroblast Growth Factor,b FGF)的表达水平;CD31染色后计数微血管密度;留取创面分泌物行细菌培养,计算细菌清除率;计算创面肉芽组织覆盖率。结果:三组患者治疗前的一般资料、血液相关炎性指标和组织病理观察指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗7天后:(1)三组患者的白细胞计数、C-反应蛋白值较前均有下降,VSDO组同时低于VSDN组、VSD组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)HE染色观察,VSDO组肉芽组织生长情况优于VSDN组和VSD组。(3)CD31染色血管计数,VSDO组高于VSDN组和VSD组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)三组VEGF、b FGF平均光密度值均较治疗前提高,VSDO组均高于VSDN组和VSD组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(5)肉芽组织覆盖率、细菌清除率,VSDO组均高于VSDN组、VSD组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:VSD联合高氧液灌洗治疗糖尿病慢性创面,能更有效的清除创面坏死组织和细菌,减轻创面炎症反应;促进VEGF、b FGF等生长因子的合成,促进创面肉芽组织微血管新生,提高创面肉芽组织覆盖率,有利于创面的愈合。
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