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目的:通过应用以家庭为中心的护理理念,对急性淋巴细胞白血病诱导治疗阶段患儿及其家长进行护理干预。在疾病诊治的最初阶段,通过与患儿家长对疾病和护理的相关信息分享,给予他们心理和情感上的巨大支持,提高其家庭护理管理能力;同时降低患儿化疗的副作用程度,使他们顺利渡过诱导治疗阶段,如期进入下一步的巩固治疗。为以后住院期间的化疗护理,以及化疗间歇期出院后的家庭护理打下良好基础。 方法:本研究采用量性研究,随机对照试验方法。研究对象为2012年1月至2013年12月石家庄市某三级甲等医院儿科病区急性淋巴细胞白血病-标危型诱导治疗阶段患儿及其家长。将研究对象随机分为实验组和对照组。对实验组患儿及其家长进行以家庭为中心的护理干预。 研究工具为研究者自行设计的患儿及其家长的一般资料调查表和儿童生命质量癌症模块量表PedsQLTM(Pediatric Quality of Life InventoryTMCancer Module)3.0-中文版。实验数据应用SPSS18.0统计软件进行统计分析,分析方法包括x2检验、均数比较、方差分析、t检验等。 结果:本研究共纳入80例研究对象。实验组和对照组各剔出一例,最后完成儿童生命质量癌症模块量表(PedsQLTM3.0)调查问卷78例。分析结果显示: 1患儿及其家长的一般资料分析 1.1干预前实验组(40例)和对照组(38例)患儿的年龄、性别分布经x2检验,P值分别为0.978、0.990,按a=0.05检验水准,P值均大于0.05,差异无显著性。 1.2干预前两组患儿家长的社会人口学资料,包括家长角色、家庭类型、文化程度、家庭月收入、生活区域及子女人数,逐项进行x2检验,P值均大于0.05,按a=0.05检验水准,差异无显著性。 2各年龄段患儿PedsQLTM3.0癌症模块量表得分结果分析 2.12~4岁患儿家长报告得分比较 实验组总分75.03±1.90,对照组总分61.76±2.64。两组得分数据呈正态分布,方差齐同,采用两独立样本t检验。按a=0.05的检验水准,t=16.813,P=0.000<0.05,两组有显著统计学差异,可认为实验组生命质量得分高于对照组。 实验组与对照组各维度得分的比较:在疼痛、恶心、治疗焦虑、认知问题、对外貌自我感觉和交流维度P值均小于0.05,按a=0.05的检验水准,有显著统计学差异;操作焦虑和担忧维度P值大于0.05,无统计学差异。 2.25~7岁患儿PedsQLTM3.0癌症模块量表得分结果 2.2.15~7岁患儿自评得分比较 实验组总分69.13±3.57,对照组总分54.30±3.99。两组得分数据呈正态分布,方差齐同,采用两独立样本t检验。按a=0.05的检验水准,t=10.185,P=0.000<0.05,两组有显著的统计学差异,可认为实验组生命质量得分高于对照组。 实验组与对照组各维度得分的比较:在疼痛、恶心、操作焦虑、治疗焦虑、担忧、对外貌自我感觉和交流维度P值均小于0.05,有显著统计学差异;认知维度P值大于0.05,无统计学差异。 2.2.25~7岁患儿家长报告得分比较 实验组总分69.76±3.46,对照组总分54.67±4.96。两组得分数据呈正态分布,方差齐同,采用两独立样本t检验。按a=0.05的检验水准,t=9.230,P=0.000<0.05,两组有显著的统计学差异。 实验组与对照组各维度得分的比较:在疼痛、恶心、操作焦虑、治疗焦虑、担忧、对外貌自我感觉和交流维度P值均小于0.05,差异有统计学意义;认知维度P值大于0.05,无统计学差异。 2.38~9岁患儿PedsQLTM3.0癌症模块量表得分结果 2.3.18~9岁患儿自评得分比较 实验组总分72.08±2.56,对照组总分55.40±2.75。两组得分数据呈正态分布,方差齐同,采用两独立样本t检验。按a=0.05的检验水准,t=12.981,P=0.000<0.05,两组有显著统计学差异,可认为实验组生命质量得分高于对照组。表中实验组与对照组各维度得分比较结果,P值均小于0.05,有显著统计学差异。 2.3.28~9岁患儿家长报告得分比较 实验组总分74.76±2.08,对照组总分52.63±3.80。两组得分数据呈正态分布,方差齐同,采用两独立样本t检验。按a=0.05的检验水准,t=15.166,P=0.000<0.05,两组有显著的统计学差异,可认为实验组生命质量得分高于对照组。表中实验组与对照组各维度得分比较结果,P值均小于0.05,有显著统计学差异。 结论:(1)以家庭为中心的护理干预可以提高急性淋巴细胞白血病患儿的生命质量。(2)以家庭为中心的护理干预对2~4岁急性淋巴细胞白血病患儿在疼痛、恶心、治疗焦虑、认知问题、对外貌自我感觉和交流维度有效,在操作焦虑和担忧维度无明显影响。(3)以家庭为中心的护理干预对5~7岁急性淋巴细胞白血病患儿在疼痛、恶心、操作焦虑、治疗焦虑、担忧、对外貌自我感觉和交流维度有效,在认知维度无明显影响。(4)以家庭为中心的护理干预对8~9岁急性淋巴细胞白血病患儿在疼痛、恶心、操作焦虑、治疗焦虑、担忧、认知问题、对外貌自我感觉和交流维度均有效。