论文部分内容阅读
1背景与目的目前糖尿病已然成为威胁公众健康的重大疾病之一,在中国,糖尿病(DM)的发病率呈逐年上升趋势,其中2型糖尿病(T2DM)患者约占中老年DM患者的90%,大量研究证明长期高血糖状态会使脑血管发生硬化、出血、缺血的概率增加,容易导致血管性痴呆,目前少数研究表明当T2DM患者在患病早期临床上缺乏显著血管疾病表现时,可能已出现脑部微结构改变与轻度认知功能障碍(MCI),本次研究应用磁共振弥散张量成像(DTI)技术及蒙特利尔量表(MoCA)测试,测量新诊断的2型糖尿病(T2DM)患者和新诊断的糖耐量减低(IGT)患者大脑半卵圆中心脑白质微结构及认知功能的改变,分析脑白质微结构与临床各指标的相关性,探索联合应用DTI和MoCA评估新诊断的T2DM和IGT患者半卵圆中心脑白质结构改变的临床价值。2对象与方法搜集入选受试者的一般资料:记录每组性别比例、年龄、体重指数(BMI)等患者情况;搜集受试者血生化等临床资料:记录糖化血红蛋白(HbA1C)(%)、空腹血糖(FPG)、口服糖耐量实验2小时血糖(OGTT2小时血糖)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)等检查结果;搜集受试者左右侧大脑半卵圆中心DTI数据各向异性值(FA)及Mo CA得分。应用SPSS 21.0分析各组受试者一般资料、生化指标、DTI数据和MoCA得分的组间差异及其相关性。3结果3.1受试者一般资料的比较(1)新诊断的T2DM组体重指数(BMI)高于正常人组(P<0.05),与IGT组相比差异无统计学意义(P>0.05);(2)新诊断的IGT组BMI与正常人组相比差异无统计学意义(P>0.05);(3)三组受试者性别比例、年龄差异均无统计学意义(P均>0.05)。3.2受试者血生化等临床指标比较(1)新诊断的T2DM组HbA1c、FPG、OGTT2h血糖和收缩压(SBP)高于新诊断的IGT组和正常人组(P均<0.05);总胆固醇(TC)高于正常人组(P<0.05),但与新诊断的IGT组相比差异无明显统计学意义(P>0.05);(2)新诊断的IGT组FPG和OGTT2h血糖高于正常人组(P均<0.05)。(3)三组受试者舒张压(DBP)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-c)差异均无明显统计学意义(P>0.05)。3.3受试者DTI指标、MoCA得分比较(1)新诊断的T2DM组左右侧FA值(FAl、FAr)和MoCA得分低于正常人组(P均<0.05),与IGT组相比差异无明显统计学意义(P>0.05);(2)新诊断的IGT组FAl、FAr和MoCA得分与正常人组相比差异无明显统计学意义(P均>0.05)。3.4新诊断的T2DM患者DTI指标与一般资料、血生化等数据的相关性新诊断的T2DM组FAl与BMI,HbA1c、FPG、OGTT2h血糖、SBP,TC呈负相关(P分别为0.01,0.024,0.019,0.048,0.038,0.045;r分别为-0.563,-0.503,-0.519,-0.448,-0.467,-0.452),与DBP、TG、LDL-C无相关关系(P均>0.05);新诊断的T2DM组FAr与BMI、HbA1c、SBP、TC呈负相关(P分别为0.014,0.041,0.041,0.049,r分别为-0.541,-0.460,-0.460,-0.446),与FPG、OGTT2h、血糖、DBP、TG、LDL-C无相关关系(P均>0.05)。3.5新诊断的T2DM患者DTI指标与Mo CA得分的相关性新诊断的T2DM组患者FAl与MoCA得分呈正相关(P=0.011,r=0.556),新诊断的T2DM组患者FAr与MoCA得分无相关关系(P>0.05)。4研究结论4.1新诊断的T2DM患者半卵圆中心脑白质FA值及MoCA得分低于正常人,提示新诊断的T2DM患者在普通MRI未出现明显异常时可能已经存在脑白质脱髓鞘和轻度认知功能减退,IGT患者与正常人FA值、MoCA得分差别无统计学意义,提示新诊断的IGT患者脑白质微结构及认知功能可能尚未改变;4.2 BMI、HbA1c、FPG、OGTT2h血糖、SBP、TC可能对脑白质微结构有不同程度影响;脑白质微结构病变可能与轻度认知功能障碍相关;4.3应用DTI及MoCA可作为发现早期T2DM患者脑白质及认知功能改变的临床检查手段。