有氧运动对AD及MCI患者认知和运动功能干预作用的研究

来源 :南京医科大学 | 被引量 : 21次 | 上传用户:xuming
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背景:Meta分析显示有氧运动可以提高认知功能中的记忆和执行功能等方面,但对于有氧运动的运动处方(强度、时间、频率)方面仍存在争议。目的:本研究旨在观察中等强度有氧运动是否可以改善阿尔茨海默病(Alzheimer’s Disease, AD)患者的认知功能,为有氧运动广泛干预AD提供临床依据。方法:将48名AD患者按照随机数字表法随机分为运动组和对照组,各24名。运动组接受运动强度为运动试验中最大心率的70%(中等强度),40分钟/次,3次/周,持续3个月的踏车训练。对照组只接受宣传教育,未行有氧干预。入组及3个月运动结束后进行运动能力、认知功能及日常生活活动能力的评估。运动能力采用心电运动试验评估最大代谢当量(metablic equivalent, METs)及运动中最大心率(max heart rate, HRmax);认知能力的评估采用简易精神状态评分(Minimum Mental State Examination,MMSE)和阿尔茨海默病评定量表认知部分(Alzheimer’s Disease Assessment Scale-cognitive subscale, ADAS-Cog)进行评估,其中采用ADAS-Cog量表中单词回忆及单词辨认测试评估记忆力;日常生活活动能力采用阿尔茨海默病协作研究日常能力量表(Alzheimer’s disease cooperative study-activity of daily living, ADCS-ADL)评估。结果:41名受试者完成观察程序(运动组21人,对照组20人)。治疗前两组受试者在年龄、性别、受教育程度以及MMSE评分等方面,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。治疗后运动组MMSE得分为(21.10±4.17)分,与治疗前及对照组相比差异均有统计学意义;ADAS-Cog评分分别为(19.57±11.38)分,与组内治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);单词回忆评分为(5.57±1.96)个较治疗前有显著提高(P=0.0002);最大METs为(9.18±2.21)较治疗前有明显提高而且有统计学意义(P=0.004),但MET改变值与MMSE、ADAS-Cog及单词回忆得分的改变值无相关性。治疗后,对照组各项评分改变均无统计学意义。结论:本研究结果显示中等强度(70%运动试验中最大心率),每周3次,每次40分钟(5分钟热身,30分钟靶强度运动,5分钟整理运动),持续3个月的有氧踏车运动,可以提高AD患者认知功能、运动能力及日常生活活动能力。背景:轻度认知障碍(Mild Cognitive Impairment, MCI)已被认为是阿尔茨海默病(Alzheimer’s Disease, AD)连续谱中的痴呆前期症状状态,为AD的治疗提供了最佳的时间窗。有氧运动可以提高AD及MCI患者认知功能,但是目前研究中所涉及的踏车运动方式不适合社区推广。目的:本研究将以广场舞为切入点设计适合社区推广的有氧运动操,证明其安全性、有效性(试验一),并重点观察其对MCI患者认知功能、运动功能及日常生活活动能力的影响(试验二),为广泛干预MCI、预防AD提供临床证据。方法:试验一:招募11名健康老年人,学习本课题组编制的一套有氧运动操。通过记录受试者做操过程中心率、血压、主观劳累程度等,观察有氧运动操的安全性及有效性。试验二:招募养老院居住的MCI患者,按照随机数字表法随机分为运动组和对照组。运动组进行试验一中的有氧运动操,35分钟/次,5次/周,持续3个月;对照组只接受宣传教育,不进行有氧干预。在入组时及3个月后进行运动能力、认知功能及日常生活活动能力的评估。认知能力的评估采用简易精神状态评分(mini-mental state examination, MMSE)及蒙特利尔认知评估中文北京版(Montreal Cognitive Assessment, MoCA)进行评估;运动能力采用六分钟步行距离测试(6-minute walk test,6MWT)进行评估;日常生活活动能力采用社会功能活动问卷(functional activities questionnaire, FAQ)评估。结果:试验一:十一名受试者平均年龄(59.45±6.42)岁,所有受试者运动期间心率维持在60%~80%最大心率,持续时间为25分钟,符合有氧运动要求。做操过程中心率、血压无异常且无不良事件发生。试验二:共纳入22名受试者,其中运动组11人,对照组11人,两组基线时各项指标差异无统计学意义。平均参加次数为55.4次,依从性为85.23%。共三人脱落,其中运动组1人,对照组2人,脱落率13%。3个月有氧运动操训练后,运动组MoCA及6MWT的评分分别提高2.37%和5.99%,但与对照组比较无统计学意义。结论:本课题组所编制的有氧运动操可以达到有氧运动的要求,而且是安全可行的;患者完成3个月的有氧运动操依从性为85.23%,对认知功能的影响不明显。
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