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目的:研究窦性心律震荡(HRT)变化与老年慢性心力衰竭患者预后的关系,探讨其对老年慢性心力衰竭患者预后评估的临床意义。方法:选取115例老年慢性心力衰竭(CHF)患者及50例除外心肌梗死、心力衰竭的住院患者作为对照,检测CHF患者入院12小时内血清末端B型利钠肽前体(NTpro-BNP)水平,使用超声心动图测定左室射血分数(LVEF)及舒张末期左心室内径(LVEDD),于住院期间完成24小时动态心电图监测,通过BMS Century Series V2.0 DEMO HRT分析软件算出HRT两个参数:震荡起始(TO)、震荡斜率(TS)值并对HRT进行分级;比较CHF组与对照组的TO、TS、LVEF、LVEDD值和NTpro-BNP水平,对CHF组患者出院后6个月进行随访,统计其在出院6个月内因心衰加重再入院、死亡不良预后。采用SPSS 22.0统计软件进行统计学分析。研究对象的TO值、TS值、LVEF值、LVEDD值和NTpro-BNP水平均以平均数±标准差表示,组间样本均数比较采用t检验;计数资料采用χ~2检验;CHF患者TO值、TS值与NTpro-BNP水平、LVEF、LVEDD值的相关性分析采用Pearson相关性分析;采用Logisitic回归分析年龄、TO、TS、LVEF、LVEDD值、NTpro-BNP水平、HRT分级与死亡的相关性。P<0.05为差异具有统计学意义。结果:1.心衰组TO值和LVEDD值明显大于对照组(P<0.001,P<0.001),心衰组TS值和LVEF值明显小于对照组(P<0.001,P<0.001),两组年龄没有显著性差异(P>0.05);2.心功能Ⅲ、Ⅳ级患者TS、LVEF值明显小于心功能Ⅱ级患者(P<0.05),TO值、LVEDD值、NTpro-BNP水平明显大于心功能Ⅱ级患者(P<0.05);心功能Ⅲ级患者TS值明显小于心功能Ⅱ级患者(P<0.05),心功能Ⅲ级与Ⅳ级患者之间TS值无明显差异(P>0.05);心功能Ⅱ级与Ⅲ级、Ⅲ级与Ⅳ级患者之间TO值无明显差异(P>0.05);NTpro-BNP水平随心功能分级增加而升高,在不同程度心衰组间均有显著差异(P<0.01);LVEF值随心功能分级增加而降低,不同程度心衰组间均有显著差异(P<0.05);LVEDD值在轻度(心功能Ⅱ级)与中度心衰(心功能Ⅲ级)组间有显著差异(P<0.05),在中度与重度心衰(心功能Ⅳ级)组间无明显差异(P>0.05)。3.经Pearson相关性分析,TO与LVEF值呈负相关性(r=-0.821,P<0.001),TO与LVEDD值、NTpro-BNP呈正相关性(r=0.448,P<0.001,r=0.288,P<0.01)。TS与LVEF值呈正相关(r=0.559,P<0.001),TS与LVEDD值、NTpro-BNP呈负相关(r=-0.350,P<0.001,r=-0.335,P<0.001);4.预后不良组(再入院、死亡)患者HRT指标及HRT分级明显比病情平稳组差(P<0.005),死亡组与存活组相比HRT等级更高(P<0.001)、TO值更大(P<0.001)、TS值更小(P<0.01)。各心衰指标以存活/死亡为自变量的Logistic回归分析显示,HRT 2级与死亡明显相关(OR=0.018,95%C.I.:0.001-0.326,P=0.007)。结论:1.老年慢性心力衰竭患者的窦性心律震荡(HRT)明显减弱;2.老年慢性心衰患者中,HRT参数TO值与LVEDD值、NTpro-BNP水平呈正相关,与LVEF值呈负相关;HRT参数TS值与LVEF值呈正相关,与LVEDD值、NTpro-BNP水平呈负相关;3.HRT参数与老年慢性心衰患者不良预后之间具有明显相关性,TO值大、TS值小的患者预后不佳;4.HRT分级与老年慢性心衰患者死亡之间具有明显相关性,HRT 2级的患者死亡风险高。