六经辩证与《金匮要略》杂病证治

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六经辨证是汤液家辨证的基本法则,是农尹学派在长期实践中探索出来的,是临证遣方用药的基础,被后世奉为医宗圭臬。应用六经辨证可以准确把握疾病的表里、寒热、虚实等性质,而且能驾驭疾病繁复的变化趋势,即六经辨证能从宏观上掌控疾病的病位、病性、病势。因此,可以说六经辨证是包容了脏腑辨证、卫气营血辨证、三焦辨证的基本的辨证总则。   《金匮要略》是中医内伤杂病证治的典范,其虽以病名分篇,然在每一病的具体证治中,也完全应该以六经辨证为基础。汉以后,后世医家在临床理论和临床经验的不断积累中,对于《金匮要略》中的杂病证治做了大量发挥。而所有这些补充、发挥,除了极个别的特效药物外,绝大部分都没有脱离六经辨证的精神,这就更加充分的表明,六经辨证是一切外感、内伤疾病的辨证总纲,正如柯琴所说“仲景之六经,为百病立法,不专为伤寒一科,伤寒杂病,治无二理,咸归六经之节制”。然而自明、清温病学说兴起以后,普遍认为六经辨证是治疗外感风寒辨证方法,当今中医高校诊断学教材中六经辨证也被称为只适用于外感风寒之辨证,渐失六经辨证的本来面目。陆九芝慨叹“废六经则百病失传”,去古既远,圣训湮灭,对此,有必要阐明六经辨证是适用于外感、内伤的一切疾病辨证论治的最高原则。   本论文通过文献整理的方法,以《金匮要略》中杂病的六经证治为基础,结合后世医家的相关补充,探讨六经辨证在杂病证治中的应用,为临床和教学提供一些参考。   全文分三个部分,第一部分围绕六经辨证的起源、涵义及其与其他辨证方法的关系展开,论述了六经源于热病的证治,经过农尹学派长期临床探索发现其也适用于内伤杂病的证治,它包容了脏腑辨证、三焦辨证和卫气营血辨证等其它辨证方法;第二部分主要论述了《金匮要略》杂病证治中的六经辨证,通过系统整理《金匮》杂病证治方药及后世医家补充的大量相关方药的六经分证,分析六经辨证在内伤杂病临证中的重要作用,整理发现,无论是内伤杂病还是外感热病,六经辨证均能起到有效的指导作用;第三部分主要是结合相关医案论证六经辨证在杂病证治中的应用,研究发现六经辨证可以在实际临床中对于疾病的寒热性质、表里位置和转归方向等实现有效把握,并且在六经辨证以外,补充论述《金匮要略》杂病证治是辨病辨证的结合,有些疾病虽然存在专方、专药,但是辨病论治之专病专方、专证专药都离不开六经辨证,必须在六经辨证的框架内进行。
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