研究背景：肺癌是当前严重威胁人类生命的恶性肿瘤之一，其死亡率已跃居各种恶性肿瘤之首。目前从临床角度考虑，倾向于将肺癌分为小细胞肺癌(SCLC)和非小细胞肺癌(NSCLC)，SCLC的生物学行为显著不同于NSCLC，且对化疗和放疗比较敏感，因此，对SCLC的定性诊断显尤为重要。 目的：探讨CT征象和血清NSE水平检测联合应用对SCLC的临床诊断价值，旨在从影像学和分子生物学方面提高对SCLC的诊断和鉴别诊断能力，为临床治疗方案的制定提供依据。 方法：收集经胸部CT扫描发现肺内病变并疑诊为肺癌的患者103例，并在手术或活检前1周之内采集外周血，采用放射免疫技术测定血清中NSE含量，以病理学结果为依据分别计算CT、NSE及两者联合应用后对SCLC的诊断效能，并进行比较。CT检查采用德国SIEMENS公司SOMATOM、EMOTION螺旋CT扫描机，先行常规胸部平扫，部分患者进行了增强扫描。统计分析应用SPSS13.0统计软件包处理，计量资料间比较用Kruskal—WallisH检验及Nemenyi检验，以P=0．05作为检验水准。CT、NSE及两者联合应用这三种检查方法诊断效能的比较采用ROC曲线法。 结果：1．SCLC的主要CT征象：中央型多见，纺锤形或茄形肿块，肺门纵隔淋巴结肿大，阻塞性肺改变相对较轻。2．CT，NSE对SCLC诊断的灵敏度为78.6％、75.0％，特异度为76.0％、73.3％，准确度为76.7％、72.8％。3．联合应用时，CT加NSE有较高的灵敏度(89.3％)、特异度(77.3％)和准确度(80.6％)。 结论：1．SCLC的CT表现有一定的特征性，CT是诊断SCLC的有效检查方法。2．SCLC组患者的NSE水平高于NSCLC组及BPD组，测定外周血中NSE水平有利于SCLC的诊断和鉴别诊断。3．CT联合NSE检测能提高对SCLC的诊断价值，二者联用对诊断SCLC具有较高的临床实用价值。